王俸祺
（成都爵丽医疗美容 四川成都 610041）
【摘要】目的 研究自体脂肪移植技术综合技术在面部轮廓整形中的应用以及临床效果。方法 选取2012 年1 月-2014 年1 月我院整形科进行面部轮廓治疗的患者130 例作为研究对象，面部整形的项目为，30 例颞部充填，13 例额头充填， 20 例隆鼻，19 例面部皱纹，10 例颊部，10 例上睑凹陷及下睑凹陷，10 例苹果肌，18 例鼻唇沟填充。此次调查中，所有的患者均使用自体脂肪移植综合综合技术，手术结束后，定期对患者进行随机访问，调查手术效果。结果 本组调查的患者80%一次成型，15%二次补填成型，5%三次补填成型，均无并发症，对患者进行半年到一年的回访，结果显示，患者手术部位手感柔软，患者的满意度达到了100%。 结论 使用自体脂肪移植综合技术进行面部轮廓整形，临床效果理想，手术创伤小，手术费低，方法安全简便，值得在临床医学上推广使用。
【关键词】自体脂肪；移植技术；面部轮廓整形；技术应用
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0431-01
我国的医疗美容技术越来越发达，人们追求美的需求也越来越高，并且要求更高质量更安全的医疗美容技术[1]。在面部轮廓整形方法中，主要采用的填充材料为人工材料和生物材料，人工材料是指硅胶和膨体材料，进行填充之后，外观、手感与周围的肌肉组织相差很大，容易发生外漏、移位和不平整等并发症；而生物硅胶指的是胶原蛋白、玻尿酸、自体脂肪等。选取2012 年1 月-2014 年1 月我院整形科进行面部轮廓治疗的130 例患者，对患者采用自体脂肪移植综合技术，治疗效果理想，患者满意度很高，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年1 月-2014 年1 月我院整形科进行面部轮廓治疗的患者130 例作为研究对象，患者均为女性，年龄范围17-59 岁，平均年龄（31.2±2.6）岁[2]。面部整形的项目为:30 例颞部充填，13 例额头充填，20 例隆鼻，19 例面部皱纹，10 例颊部，10 例上睑凹陷及下睑凹陷，10 例苹果肌，18 例鼻唇沟填充。
1.2 方法
1.2.1 手术前准备
在提供脂肪的区域选择中，一般是大腿内侧或是腹部，进行局部消毒之后，注射肿胀液，对局部肌肉麻醉，使用口径1.5mm，容量20ml 的注射器抽取脂肪颗粒，抽取时要缓慢，速度平稳，保证脂肪细胞的活性[3]。完成脂肪抽取之后，将脂肪液静置，用冰盐水冲洗，直到到达水清的位置，分离出肿胀液和油脂，将剩余的脂肪液抽取到注射器中。
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1.2.2 手术方法
在手术之前，标注好填充的范围，尽量选择隐蔽的进针点，对患者进行局部麻醉后，使用脂肪注射针刺入皮下组织，进入到受区的最远处。采用扇形多隧道注射法，将准备好的脂肪颗粒注射进入手术区域，使用一边退针，一边注射的方式进行脂肪填充，注射剂量控制在多出所需总量的30%左右。退针之后仔细观察患者的填充部位脂肪颗粒的分布情况，用纱布小心调整脂肪分布不均匀之处，保持脸上的脂肪注射分布符合人体面部审美，特别是在上下睑凹陷处以及泪沟，不宜注射过多脂肪颗粒[4]。
2.结果
在使用自体脂肪移植综合术，对患者进行面部轮廓整形，130例患者中80%一次性成型，15%的患者3 个月后补填达到满意效果，5%的患者经过三次填充后达到满意效果，并发症发生率为0 ，没有发生脂肪液化，面部感染，组织坏死，面部肌肉硬化等。在半年至一年的回访中，患者面部填充部位手感良好，并且十分柔软，效果理想，患者的满意度很高。
3.讨论
整容手术风靡全球，但是由于整容手术中出现的风险较高，有不少患者出现手术失败或是术后产生并发症的情况，这和医生的技术水平以及整容使用的填充材料有很大关系。在面部整形手术中，使用在临床整形的填充材料有人造固体材料，组织瓣，玻尿酸，胶原蛋白等，在整形手术中使用人工材料进行填充，容易使机体产生异物排斥，使用自体组织瓣进行手术，又容易引发供区的组织畸形[5]。使用自体脂肪进行面部轮廓的整形手术，有以下的优势。第一，脂肪是自身的组织相容性强，脂肪的备用量充足，安全系数高。其次，在美观方面考虑，使用自体脂肪填充，面部外观自然，手感柔软，逼真。第三，手术时在无菌手术室中操作，术后护理科学合理，减少并发症的产生。第四，注射脂肪的面部位置有明显年轻化的现象。最后，进行此项手术的所需的手术费用低廉，效果保持时间长，对患者普遍适用。
在自体脂肪移植综合术中，提升细胞活性是手术的关键，主要采用以下的措施：第一，脂肪供区的选择，一般会选择腹部或者是大腿内侧，据相关资料表明，人体大腿内侧的脂肪层活性最佳，因为该处的脂肪细胞分布均匀，脂肪酶的活性较其他部位更高，脂肪细胞的存活率更高。如果选择腹部脂肪，要选择更加深层的细胞，抽取脂肪时注射足量的肿胀液，在十到十五分钟时抽取，抽取的动作到轻缓。在自体脂肪的制备中，要注意几个方面，在提纯脂肪的时候应去掉较大的脂肪团以及纤维团。避免长时间的暴露在空气，使用盐水反复冲洗，沉淀脂肪组织。尽可能选择深层脂肪，因为深层脂肪含脂肪粒高，尽可能使用高纯度，高活性的脂肪细胞。结合以往的经验，以及临床资料，选择使用自体脂肪综合手术进行面部轮廓整形，可以减少并发症的产生，塑形效果佳，针头最好是钝头的，不容易损伤血管，术后使用抗生素，可以减少感染的发生[6]。
本组调查选取2012 年1 月-2014 年1 月我院整形科进行面部轮廓治疗的患者130 例作为研究对象，均使用使用自体脂肪移植综合技术。本组调查的患者80%一次成型，15%二次补填成型，5%三次补填成型，均无并发症，对患者进行半年到一年的回访，结果显示，患者手术部位手感柔软，患者的满意度达到了100%。
综合上述，使用自体脂肪移植综合技术进行面部轮廓整形，临床效果理想，手术创伤小，手术费低，方法安全简便，值得在临床医学上推广使用。
参考文献：
[1] 程立新,朱慧茹,周著祖.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用[J].中国医疗美容,2014,03:6-7.
[2] 陈锦添,孙菁菁,石冰.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用[J].中国医疗美容,2014,03:19-20.
[3] 任学会.分析自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用[J].中国医疗美容,2014,06:5+10.
[4] 逯联合.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用[J].中国医疗美容,2013,03:50-51.
[5] 田霞,李芸.自体脂肪移植在面部轮廓整形中的应用[J].中国美容医学,2013,01:106-107.
[6] 郭莉,谢淼,康彦玲,吴小会,高慧,赵爱群,李燕.自体脂肪颗粒移植在面部轮廓整形中的临床应用[J].河北医药,2015,09:1332-1334.
论文作者:王俸祺
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/25
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