【摘 要】目的：分析骨盆骨折合并多发伤患者失血性休克的急救与护理。方法：选择2016年5月至2017年5月在我院接受医护干预的54例失血性休克患者作为研究对象。根据患者的临床体征、疾病特征采取针对性急救与护理措施。总结所有患者的预后效果。结果：借助及时的抢救、积极抗休克治疗以及严密的生命体征监测，54例患者均成功抢救，最终康复出院。结论：骨盆骨折合并多发伤患者失血性休克的急救与护理工作非常重要，必须确保急救与护理的全面性，提高临床护理效益，减少患者并发症发生率，值得在临床中推广并普及。
【关键词】盆骨骨折；多发伤；失血性休克；急救；护理
临床中患者在遭受剧烈打击后很有可能影响体内的重要器官，从而引发损伤或大出血，导致循环血量大幅度的减少，患者在发生创伤之后会出现剧烈的疼痛以及负面情绪，这一些现象均会导致患者发生机体代谢失调性的综合征，也就是失血性休克[1]。临床中对于失血性休克患者实行急救时，良好的急救护理措施非常重要，是提高急救护理质量，降低患者临床风险的关键[2]。对此，为了更好的优化医护服务水平，本文以我院所收治的部分患者为例，简要总结骨盆骨折合并多发伤患者失血性休克的急救与护理方法，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月至2017年5月在我院接受医护干预的54例失血性休克患者作为研究对象。54患者中男性32例，女性22例，年龄45至74岁，平均年龄（55.4±8.4）岁，车祸伤20例，坠落伤20例，锐器伤11例，其他伤3例。所有患者在就诊时均已经出现休克症状，血压未达到80/50mmHg。
1.2方法
根据患者的临床体征、疾病特征采取针对性急救与护理措施。
1.2.1加强环境护理
对医护环境进行控制，将环境温度严格控制在22至25℃，并且室内湿度需要控制在55%至60%。为了更好的加强院内护理质量，还需要医护之后需要密切观察患者的病情以及生命体征，一旦出现异常及时进行处理。医护过程中必须严格执行规范性消毒与无菌操作，术中尽可能减少医护间的开门次数，最大程度减少人员流动
1.2.2并发症预防
合理补液。及时纠正水电解质与酸碱，构建静脉通道，尽可能采用上肢静脉，置入留置针，采用静脉通道实行扩容，应用少量生理盐水实行输血、补液，维持水电解质和酸碱平衡。密切观察患者的呼吸情况，预防呼吸窘迫，间隔半小时对患者的血压进行测量，对患者的血压变化情况进行观察，对脉搏、心音进行监测，评估患者的血管紧张素与心率，对皮肤黏膜进行观察，明确是否存在紫绀、水肿以及苍白等症状，对患者尿量进行监测，及时发现并干预肾功能不全或畸形肾衰竭等问题。
1.2.3维持呼吸道通畅
尤其是注重无通气障碍的实现，这也是相比于失血致死最快的因素。肋骨骨折患者的头部抬高30°左右，密切观察患者是否存在反常呼吸、肺挫伤、胸腹腔继发性出血等问题。失血性休克会存在一定程度的缺氧，此时应当及时给予面罩给氧，氧流量控制在4到6L/min，纠正缺氧对于机体的损伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于存在血气胸的患者应当配合医生做好胸穿、胸腔闭式引流，同时强化呼吸道管理，及时清除口腔和咽喉的分泌物，预防误吸。
1.2.4骨折处理
及时固定骨折位置，尽可能减少对于患者的搬运，规避损伤或出血加重。对于多发骨折患者可以采用无菌纱布加压包扎后夹板固定、石膏外托固定，同时注重上肢与下肢的血循环，预防加班和石膏包扎过紧导致缺血性肌挛缩问题。骨盆兜固定，骨盆兜需要保持平整无褶皱，维持松紧合理性，以可容四指为最佳，预防皮肤压疮问题。肋骨带固定肋骨骨折位置，合并血气胸的患者需要配合做好胸腔穿刺与闭式引流。
1.3观察指标
总结所有患者的预后效果。
2.结果
借助及时的抢救、积极抗休克治疗以及严密的生命体征监测，54例患者均成功抢救，最终康复出院。
3.讨论
骨盆骨折属于严重性外伤，大多数患者都会并发其他伤，其中最为严重的便是失血性休克，如果治疗不及时很有可能导致死亡风险。骨盆骨折伴创伤性失血性休克患者的抢救非常重要，护理人员必须做到及时、快速、分工明确，部分患者会因为损伤动静脉丛导致急性大出血，导致腹膜后血肿的出现。对此，需要准确判断病情做好抢救准备[3]。
失血性休克患者的临床病情危急，症状比较，对于患者的生命会形成直接威胁。在临床中需要及时对患者进行诊治，及时构建静脉通道，补血补液，纠正休克症状，提高临床治疗效益。在临床中合理应用各种急救与护理措施，能够有效加强医护干预效益，对于干预过程中所可能引发并发症的因素和现象给予针对性的干预与管理。但是，对于医护人员的操作有着较高的要求，在规范、高质量的护理服务之下，患者的并发症发生率必然可以最大程度得到控制，从而提高医护干预的安全性[4]。在临床当中，还需要从护理人员对于病情掌握与控制、沟通交流、症状观察等多个角度不断的提高护理服务质量，从而在院内最大程度预防失血性休克患者在并发症方面的发生率，从而提高临床医疗价值[5]。
综上所述，骨盆骨折合并多发伤患者失血性休克的急救与护理工作非常重要，必须确保急救与护理的全面性，提高临床护理效益，减少患者并发症发生率，值得在临床中推广并普及。
参考文献：
[1]姜大同，项和平.探讨多发伤合并不稳定型骨盆骨折的死亡因素及早期救治策略[J].创伤外科杂志，2016，18（5）：261-264.
[2]常子强，李淑娟，周德贵.不同模式液体复苏治疗重度骨盆骨折并创伤失血性休克的临床疗效[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（9）：852-854.
[3]唐小莹，艾合买提•托合提，孙贵新.损伤控制技术在不稳定型骨盆骨折合并多发伤中的应用[J].安徽医药，2016，20（1）：118-120.
[4]李开涛，王昊，王琪，etal.应用损伤控制理论救治骨盆骨折合并多发伤31例的效果观察[J].武警后勤学院学报：医学版，2016，20（11）：911-913.
[5]袁雷红，郑博隆，庄岩，etal.复杂骶骨骨折脱位合并骶神经损伤及多发伤致失血性休克一例分析[J].国际外科学杂志，2017，21（11）：233-234.
论文作者:王丽娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/10
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