高新英
（山东省泰安市中心医院消化科；山东泰安271000）
【摘要】目的 分析TACE结合射频消融治疗肝癌的临床效果。方法 择取我院2014年10月-2015年10月收治的肝癌患者110例设置为本次的观察对象，按照入院治疗的顺序进行分组，共分为常规组与实验组两组，每组患者均占据55例。对常规组与实验组患者分别采取单纯TACE治疗与TACE+射频消融治疗，比较两组的治疗效果。结果 实验组与常规组的治疗总有效率分别为96.4%与85.5%，比较数据差异显著，P值小于0.05。结论 对肝癌患者采取TACE结合射频消融治疗的临床疗效显著，治疗总有效率高，值得推荐采纳。
【关键词】肝癌；射频消融术；TACE；临床效果
对于恶性肿瘤转移疾病中最易受累的器官为肝脏[1]，但是对于肝癌疾病患者来说，进行手术治疗的切除患者占据百分比在20%以下[2]，为了进一步对肝癌患者的临床治疗方案进行分析探究，本次研究回顾性分析了我院2014年10月-2015年10月收治的110例肝癌患者的临床资料，旨在分析TACE结合射频消融治疗肝癌的临床效果，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 病例资料
择取我院2014年10月-2015年10月收治的肝癌患者110例设置为本次的观察对象，所有患者均经过CT等影像学检查后显示疾病被确诊，均自愿纳入本次实验研究，原发病灶包括胃癌、胰腺癌、食管癌、鼻咽癌、肺癌等，病灶直径在1.7-10.8cm之间。
按照入院治疗的顺序进行分组，共分为常规组与实验组两组，每组患者均占据55例。常规组：男女患者分别有30例，25例，年龄区间为36-72岁，中位数年龄为46.3岁；实验组：男女患者分别有29例，26例，年龄区间为37-75岁，中位数年龄为45.9岁。对常规组与实验组患者的病例资料进行分析比较后得知无明显差异，P值大于0.05，两组患者可进行统计学分析。
1.2 肝癌的治疗方法
常规组：单纯给予TACE治疗。对患者进行穿刺治疗，穿刺部位在右侧动脉处，对患者肠系膜上动脉与腹腔干动脉部位均给予插管治疗，后对患者动脉与门静脉部位高压注射适量的造影剂，仔细观察患者肝脏病灶供血情况，并对肝动脉进行插管治疗，灌注适量的化疗药物，包括30mg羟基喜树碱，20-40mg的吡柔比星，1600-2000mg的方克，40mg的奥沙利铂，并选择三种药物联合治疗，连续治疗8W。
实验组：在常规组的治疗基础上联合经皮肿瘤射频消融术进行治疗，依据影像学图像确定进针方向与穿刺点，在CT的辅助下将消融电极穿刺至患者的肿瘤组织内，依据病灶大小将子针打开至适当的直径，后对针道进行电凝，防止患者出血，行手术时依据患者的疼痛情况选择合适的镇静或者镇痛药物，若患者病灶直径≤5cm可将治疗时间控制在12分钟左右，反之则可将治疗时间延长至15分钟以上。
1.3 疗效判定标准
将两组治疗方案的临床治疗效果分为显效、有效、无效三项，其中治疗总有效率为显效率与有效率之和。显效：治疗30天后显示肿瘤体积缩小范围超过80%，瘤体内无血供，AFP值正常；有效：治疗30天后肿瘤体积缩小范围超过50%，瘤体内无血供；无效：病情无改善甚至病情过加重。
1.4 统计学处理
将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，两组患者的临床治疗效果可用百分比、率表示，X2检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。
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2 结果
实验组与常规组的治疗总有效率分别为96.4%与85.5%，比较数据差异显著，P值小于0.05，详情见下表1。
表1 两组患者的临床治疗效果分析（n，%）
分组 显效有效无效总有效率
实验组（n=55）40 13 2 96.4
常规组（n=55）30 17 8 85.5
3 讨论
对于肝癌患者来说，采用射频消融进行治疗具有成功率高、复发率低、疗效显著等优势，若患者病灶直径在3cm以下时，其治疗效果与外科手术切除相当，若病灶直径在3-5cm之间时，进行射频消融治疗后通常会促进局部肿瘤的进展。临床研究显示[3]，对于病灶直径在3cm以下的小肝癌患者来说，给予射频消融治疗后2年，其无进展率高达74%，而对于病灶直径在3-5cm与病灶直径在5cm以上的肝癌患者来说，无进展率仅仅为38%左右。通常情况下认为射频消融治疗方案可以杀死孤立的肝肿瘤细胞，但是却不能使得直径较大的肿块与附近连接重要脏器的瘤块完全坏死；另有文献显示[4]，病灶直径小于等于3.0cm的患者5年存活率达到58%，3.0-5.0cm的患者5年存活率达到37%，5.0cm以上的患者5年存活率为0；再者，考虑到射频消融治疗方案的临床局限性，当病灶直径在5cm以上时，该类患者的肿块坏死率相比病灶直径较小的患者而言更低。
对于病灶直径超过3mm的患者而言，给予TACE治疗可获得明显的临床疗效，其中肝癌病灶主要是由肝动脉提供血液，对动脉进行灌注化疗时肝转移瘤内药物浓度明显高于门静脉药物浓度，前者约为后者的15倍[5]。且TACE用于治疗肝癌患者的临床案例越来越多，是临床上一种非手术治疗方案的有效方式。
本次研究对实验组患者采取TACE结合射频消融进行临床治疗，结果显示，该组患者的治疗总有效率达到96.4%，明显高于单纯采用TACE治疗的常规组，P值小于0.05。由此可知，对肝癌患者而言，单纯应用TACE或射频消融对肝癌治疗都用局限性，从两者的特点来看其治疗作用互补，TACE使肿瘤血管充分栓塞，局部热量不易散发，从而增强射频消融的损毁作用，故采用TACE结合射频消融治疗的疗效十分显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈岚芬,李丹丹,黄进等.超声引导单极冷循环射频消融联合TACE治疗肝癌的对比研究[J].中国超声医学杂志,2014,30(3):238-242.
[2] 帕哈尔丁?白克热,杨树法,黄伍奎等.肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗30例原发性大肝癌的疗效评价[J].介入放射学杂志,2012,21(4):322-326.
[3] 王伟昱,侯昌龙,张行明等.基于TACE的综合介入治疗在中晚期原发性肝癌的临床应用[J].安徽医科大学学报,2012,47(3):299-301.
[4] 付元,纪建松,涂建飞等.TACE联合RFA及索拉菲尼在肝癌外科术后复发治疗中的临床应用[J].介入放射学杂志,2015,24(12):1067-1071.
[5] 姚红响,陈根生,诸葛英等.肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融序贯治疗中小肝癌的临床应用[J].介入放射学杂志,2012,21(4):301-304.
论文作者:高新英
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/11
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