江西省高安市人民医院神经外科 330800
摘要：目的：对重型颅脑损伤患者行以气管切开手术后实施优质护理所具备并发症预防效果进行分析。方法：选取本院2014年12月至2016年2月收治的76例重型颅脑损伤患者，其均接受气管切开手术，根据患者入院时间分为研究组和对照组各38例，研究组行以优质护理方法，对照组行以常规护理方法，分析比较两组并发症情况及护理满意度。结果：研究组患者并发症产生概率（13.16%）显著低于对照组（34.21%），护理满意度（94.74%）优于对照组（78.95%），经计算差异具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：优质护理在临床中可以有效改善患者症状，降低并发症产生概率，提高护理满意度，临床应用意义显著。
关键词：优质护理；重型颅脑损伤；气管切开
颅脑损伤伴随患者颅内出血、意识丧失、脑干损伤、无行动能力、脑组织压迫等现象，重度昏迷6h以上或二度昏迷患者为重度颅脑损伤[1]。作为一种常见神经外科疾病，重度颅脑损伤并发症较多，病死率较高[2]。昏迷患者无法实施基本生理活动，极易产生肺炎等并发症，为减少患者肺部疾病风险，一般对其实施气管切开手术，以此减轻脑水肿、改善脑缺氧，保持患者呼吸功能正常。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年12月至2016年2月收治的76例重型颅脑损伤患者，其均接受气管切开手术，根据患者入院时间分为研究组和对照组各38例，研究组行以优质护理方法，对照组行以常规护理方法。其中，研究组男性20例，女性18例，年龄24~57岁，平均年龄（47.2±2.1）岁；对照组男性21例，女性17例，年龄25~58岁，平均年龄（46.5±2.2）岁。所有患者伤时或术后GCS评分为6~8分，受伤时间≤3h，损伤前无心、肝、肾、肺等器质性病变，两组患者及其家属均已知情并签署同意书，患者一般资料经统计学分析无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对对照组患者行以常规护理方法，包括保持病房干净整洁、定期对病房空气杀菌消毒、根据规定严格限制家属探视次数，密切观察患者体征变化，发现异常及时向医生报告等。对研究组患者在此基础上行以优质护理服务，具体包括：①气道管理护理：护理人员需要保障患者处于正确体位，妥善固定套管，固定带松紧度调整至一指为宜，根据患者情况增减氧流量，以便于患者血氧饱和度合理，以注射泵持续湿化气道，具体湿化液量为200mL/d，由传统氯化钠溶液（0.9%）改为氯化钠溶液（0.45%）及氨溴索，吸痰管使用一次后即可更换，护理人员需要控制气道内部湿度，确保氧气有效湿化，便于气道畅通；②套管管理护理：部分患者由于在翻身、呛咳及躁动过程中套管固定带与头部活动，极易产生脱管或管套松动，致使管周组织损伤、管内出血、皮下气肿及管腔阻塞现象产生，护理人员需要加强巡视，避免套管脱落、松动现象产生，气管切开后护理人员需要定期更换并清洁套管，防止患者分泌物阻塞管腔，以盐水纱布覆盖套管外口并定期更换，保持套管湿润、防止灰尘吸入；③无菌操作护理：气管切开后护理人员多以侵入性操作实施气道护理，昏迷患者难以抵抗细菌侵入，因此肺部感染并发症概率较高，护理人员必须严格落实无菌技术操作，定期更换套管及切口敷料时注重无菌操作。
1.3临床观察指标
观察评估研究组与对照组患者肺部感染、脱管/套管阻塞及皮下气肿等并发症情况与护理满意度，护理满意度分为满意、不满意、一般，总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。
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1.4统计学方法
本次实验过程中，借由版本为SPSS21.0的统计学软件，总结归纳并分析两组患者所涉及的数据资料。其中，选取百分比（n，%）表达两组计数资料，使用卡方检验，如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。
2结果
2.1并发症情况对比
研究组患者肺部感染1例（2.63%），脱管、套管阻塞2例（5.26%），皮下气肿2例（5.26%），总并发症产生率为5例（13.16%），对照组患者肺部感染3例（7.89%），脱管、套管阻塞6例（15.79%），皮下气肿4例（10.53%），总并发症产生概率为13例（34.21%），表明相比于对照组患者，研究组患者并发症产生概率更低，经计算差异具有统计学意义（X2=4.659，P=0.031＜0.05）。
2.2护理满意度对比
研究组患者护理总满意率为36例（94.74%），对照组患者护理总满意率为30例（78.95%），表明研究组患者护理满意度高于对照组患者，经计算差异具有统计学意义（X2=4.146，P=0.042＜0.05）。
3讨论
由于颅脑患者患者脑组织受损，免疫力下降，生理功能受到影响，极易因细菌感染引发各种并发症，必须对其加强防范[3]。作为一种常见神经外科疾病，重度颅脑损伤致死率、致残率及并发症产生概率较高，严重威胁患者生存质量[4]。在对重度颅脑损伤患者行以气管切开术后实施优质护理，能够显著降低感染风险，有效避免二次损伤，降低并发症产生概率。优质护理通过分析不同患者病情，实施针对性护理措施，可以为患者提供更为全面的人性化护理服务[5]。
颅脑损伤患者恢复意识后心理状态复杂，对气管置管极易产生紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，护理工作质量直接影响患者康复情况。研究表明，优质护理服务可以有效促进患者康复，提高护理满意度，调节患者情绪，本文为进一步验证其临床有效性，选取76例患者行以不同护理方案实施研究分析。护理人员实施优质护理服务，可以鼓励并指导患者家属对患者表达关心与重视，针对性传达患者治疗注意事项和疾病相关知识，加强督促管理患者休息，以便于减轻身体负荷，恢复正常代谢功能，提高修复程度。研究结果表明：研究组患者护理满意度显著高于对照组患者，并发症产生概率低于对照组患者，进一步验证在临床中行以优质护理服务可以有效改善患者症状，促进患者康复，具有可行性。
结语：
综上所述，对本院患者行以优质护理方法应用效果显著，护理人员必须严格执行无菌操作，避免患者二次感染，对研究组患者行以优质护理有效改善患者症状，提升患者护理满意程度，降低并发症产生概率，进而改善临床症状，具有十分重要的临床护理治疗价值。
参考文献：
[1]李梦，袁华刚，莫晓弘，夏玉萍，张庆，张艳芬，张琪，何容.优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用[J].现代医药卫生，2014，30（19）：2995-2996.
[2]毕娜.重型颅脑损伤气管切开患者按需吸痰指征及方法研究[D].导师：王建荣.中国人民解放军医学院，2014.
[3]李楠楠，单岩.探讨颅脑损伤气管切开术后的护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（14）：218+220.
[4]张晓睿，李红彬.重症颅脑损伤气管切开护理体会[J].中国保健营养，2013，23（08）：1952.
[5]杨丹丹.重症颅脑损伤气管切开术后下呼吸道感染原因分析及护理方法研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（18）：2743-2745.
作者简介：谢爱秀 性别：女，出生年：1977年；籍贯：江西高安，职称：主管护师；学历：大专；研究方向：颅脑损伤的护理。
论文作者:谢爱秀,贾敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患者论文; 颅脑论文; 并发症论文; 损伤论文; 气管论文; 套管论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;