海林市中医院 157199
【摘 要】目的:研究分析剖腹产术后患者的护理方法。方法:选择在2009年1月至2010年12月行剖腹产58例作为研究对象。将其护理体会进行回顾性分析。结果:58例患者均痊愈,患者状态良好,无并发症发生。结论:做好剖腹产术后患者的护理,有助于使产妇早日康复,减少了并发症的发生。
【关键词】剖腹产;术后护理;心理护理
剖腹产就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母子生命,且能使母亲保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力,否则不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影响,故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。做好剖腹产患者术后的护理,对早日使产妇康复非常重要。我院2009年1月至2010年12月共施行剖腹产58例,现将术后护理体会报告如下。
1临床资料
本组58例剖腹产术患者中,用硬膜外麻醉55例,3例因硬膜外麻醉失败及失血性休克不能使用椎管内麻醉改为局麻。年龄22~4l岁,平均年龄25±3.4岁,初产妇49例,经产妇9例。剖腹产原因:过期妊娠、巨大儿11例,占18.97%,高龄初产4例,占6.89%,畸形骨盆、臀位15例,占25.86%,头盆不称10例,占17.24%,胎儿宫内穹迫6例,占10.34%;其它12例,占20.69%。术后切口疼痛94.6%,子宫收缩痛88%,寒战43%,发热5%,排尿困难12%。排痰困难28.5%。
2术后护理
2.1心理护理:从产科手术病人引起焦虑的原因来看,绝大多数孕妇对剖腹产缺乏正确认识是引起焦虑的主要原因,同时也说明产科手术有别于一般外科手术,产科手术病人的心理问题会延续到术后很长时间。如果能及时对引起病人焦虑的原因进行疏导,改变病人的感受、认识、情绪、态度和行为,调动病人的主观能动性,就可以减轻或消除焦虑。护士应针对病人的需要特点,采取了针对性的护理措施,及时消除了病人不良心理状态和行为,使病人在心理上得到安抚和激励,情绪上由焦虑不安变为安定,意志上由懦弱变为坚强,心理控制上有盲目变为自觉,治疗态度上由被动变为主动,最终使病人安全度过心理矛盾冲突期。使产妇在护士的指导下增强信心,提高产妇的自我保健意识和能力,达到母子身心健康的目的。
2.2严密观察病情:产妇从手术室回病房后,立即予以测血压、脉搏、呼吸,并查看静脉通路及留置尿管是否通畅等。注意术后血压与术前相对比,若血压相差3kPa,脉压差小,心率快而弱时,应观察产妇的神志,每20~30min测量生命体征1次,发现异常及时处理。本组中有2例产妇回房3h后,因子宫收缩不良引起阴道出血600ml,由于观察细致发现处理及时,护理措施得力,使病人很快转危为安。术后子宫收缩不良可引起阴道出血,导致病人血压下降,面色苍白,脉细弱。这时应予以按摩子宫或挤压宫底,配合医生应用药物止血等。每10~15min观察阴道出血及宫缩情况,直到出血量少为止。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若患者阴道流血超过月经量,出现面色苍白、血压下降,脉搏细快等情况时,应立即报告医生,做好抢救准备工作。
2.3后体位和活动:本组患者都采用硬膜外麻醉,术后病人回病房4h~6h应予去枕平卧,6h用两侧卧交替,协助病人每2h翻身次,8h~12h后取半卧位,以利改善通气功能,使腹肌松弛,减轻刀口疼痛等。鼓励病人及早进行床上或者下床活动,可预防静脉栓塞的发生,另外液体输毕,即可下床活动,对防止肠粘连有重要意义。为预防呼吸道感染,根据情况我们主动采取了翻拍咳吸雾等措施,从而避免了肺部并发症的发生,术后24h可下床活动,对防止切口粘连有重要意义。
2.4伤口、引流管的护理:术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。如有异常给予相应的处理,留置导尿管者应将引流管固定在床边。防止滑动牵拉导尿管,尿袋的安放应确保尿液自由向下流,避免逆流。持续导尿者用洁尔阴消毒液清洗尿道口及会阴部每日2次,预防泌尿系感染。一般剖宫产术后24h即可拔管,拔管后鼓励产妇下床排尿,防止尿潴留,必要时用诱导排尿法处理。
2.5饮食护理:随着剖腹产手术技术的进步,手术时间及腹腔脏器暴露时间越来越短,加之剖腹产手术很少直接刺激肠管,这样为术后早进食提供了保障。现在有研究报道,剖腹产手术后3h即可进食米粥,使剖宫产术前最后1次进食与手术后第1次进食时间接近正常人两餐之间的间隔时间,这样有利于产妇营养的摄人和体力的恢复,临床上也可根据产妇的具体情况而采取相应护理。另外,产妇在饮食上应多食用一些补气血、补肾的食物,以便尽早恢复健康。多食用羊肉、牛肉、海鱼、海虾、海参等高蛋白的食品及新鲜的蔬菜水果,尽量不吃反季节的蔬菜水果。寒凉的食物会减少乳汁的分泌,如荞麦、绿豆、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、苦瓜等,产妇应尽量不吃或少吃。
2.6术后导尿管观察护理:用0.5%碘伏棉球消毒尿口,擦洗会阴部,笔者认为留置导尿管时间不宜过长,术后保留时问越短越好,这样可以减少泌尿系统感染的机会,经观察认为术后12h拔尿管为宜。
2.7健康教育与出院指导:指导患者出院后合理安排患者饮食,保持足够营养,告知患者和家属,精神与运动对康复的重要性,同时加强指导患者出院后自我护理和保健知识,定期来院检查。
3体会
剖腹产完全不同于阴道分娩,它是要在小腹部切一条长约10厘米的切口,打开腹腔,切开子宫,取出胎儿然后层层缝合。手术创面较大,是产科较大的手术,有出血、感染和损伤周围脏器的危险。同时,剖腹产是产科最常见的手术,据统计,剖腹产占分娩总人数的15%~20%,且近年有逐年上升的趋势。因此,加强剖腹产病人的术后护理非常重要。护理人员了解剖腹产手术相关知识,熟练掌握术后并发症观察,勤巡视病房,多与产妇沟通,及时发现问题,使产妇尽快康复。同时,采取以上护理措施,减少了术后并发症的发生,另外,剖腹产手术后的护理不能完全按照传统的常规护理去执行,应该根据每个人的具体情况不同而采取不同的相应措施。
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论文作者:栗凤菊
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/7
标签:术后论文; 产妇论文; 病人论文; 患者论文; 手术论文; 导尿管论文; 产科论文; 《航空军医》2015年14期论文;