中航工业哈尔滨242医院 黑龙江哈尔滨 150066
摘要：目的：通过对冠状动脉支架植入术的相关患者采用尼可地尔进行临床治疗，观察他们的病情状况，分析尼可地尔对患有冠心病患者的作用。方法：选取我院在2014年8月至2015年8月的患者，随机抽取患有冠心病的患者50例，其中均是参与过冠状动脉支架植入术的患者，将50例患者按照数字表法分为两组，一组是治疗组，共28例，另外一组是对照组，共22例，两组患者在手术前后需要进行药物预防，其中治疗组采用的药物为尼可地尔，对照组采用的药物为瑞舒伐他汀，观察治疗组与对照组的三个方面内容。结果：通过对治疗组在手术后3个月以及6个月的再狭窄发生率进行对比，具有一定的差异性，并且符合统计学意义。两组患者的TC、TG以及全血比黏度等相关方面进行比较，具有一定的差异性。其中治疗组与对照组相比，发生心绞痛的比率明显降低。结论：将尼可地尔应用在冠状动脉支架植入术的患者中，效果更为明显，因此应该应用在临床治疗中。
关键词：冠脉支架植入术；尼可地尔；冠状动脉狭窄；预防
在治疗冠心病疾病中，经常运用的手段是冠脉支架植入术，并且在临床上的应用十分广泛。在进行手术后极容易引起支架内再狭窄的情况，对于手术效果产生负面的影响，因此需要运用药物预防的方式对患者进行治疗。采用尼可地尔可以将冠状动脉的病情得到有效的关缓解，并且提供更充足的血液流通，本文对尼可地尔在冠心病治疗过程中的作用进行了分析，尤其是在缓解冠状动脉再狭窄的问题上具有良好的临床效果。
1、材料与方法
1.1一般材料
我院在2014年8月至2015年8月期间共收治患有冠心病的患者若干例，选取其中已经进行过冠状动脉支架植入术的患者50例，上述患者中均符合国家关于冠状脉的诊断标准。在50例患者中，有26例男性患者以及24例女性患者，患者的年龄在45岁至78岁不等，其中平均年龄为67.1岁，通过相关的检查确定患者入选的标准。即凡是在心电图体积心肌酶检查过程中存在异常的患者、在冠状动脉造影靶检验中血管直径超过70%以上的患者为基本标准。将患有急性心肌梗死、红斑狼疮等相关病情的患者排除在外，药物过敏的患者也不应予以采纳，在入选前令患者签署同意书以保证实验的真实有效性。采用数字表法的方式将入选患者随机分为两组，一组为对照组，另外一组为治疗组，经确认，患者在病情程度、年龄以及性别等方面都不完全相同，因此具有对比性。
1.2方法
在治疗的过程中，先令两组患者采用常规药物治疗的方式进行，服用硝酸酯类以及钙拮抗剂、阿司匹林等药物，然后对照组采用瑞舒伐他汀予以治疗，在手术前的半小时内向患者提供此药品，以口服的方式进行，每次服用10mg，在手术后再次向患者提供瑞舒伐他汀，剂量同手术前一致，每次10mg，每日一次。在治疗组患者的药物治疗中，采用尼可地尔进行药物预防，在手术前令患者口服此药物，每次10mg，在手术后同样按照术前的标准服用尼可地尔，每次10mg。上述两组患者服用药物的时间需要6个月之久，并且不间断的服用，以保证治疗效果的有效性。
1.3观察标准
在手术后的3个月以及6个月分别对患者予以临床观察，主要观察的内容为再狭窄发生的概率以及次数、血脂水平是否出现较大的变化、血清总胆固醇（TC）以及甘油三酯（TG）的变化、全血比黏度以及纤维蛋白原等状况。在手术的不良反应方面，主要观察患者是发生了心绞痛以及心绞痛出现的次数，是否出现心律失常的情况以及是否存在死亡的病例等。
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1.4统计学依据
本实验中的数据均是采用相关的统计学软件进行计算得出的结论，所收集的计量资料用（X±S）进行表示，在检验时以t为检验依据，通过百分比的方式将技术资料记录下来，并且进行验算，检验结果具有统计学意义。
2、结果
2.1再狭窄发生情况
术后治疗组3个月、6个月再狭窄发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2血脂水平
两组治疗后TC、TG、全血比黏度、纤维蛋白原、HDL－C、LDL－C水平，与同组治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组与对照组TC、TG、全血比黏度、纤维蛋原、HDL－C、LDL－C水平比较，治疗组血脂水平显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3不良反应
治疗组心绞痛复发、胸闷、心律失常发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组死亡率比较，无显著性差异（P＞0.05）。
3、讨论
综上所述，冠心病是我国发生率较高的一种疾病，患者该疾病的患者主要是以冠脉植入术为主要的治疗手段，具有良好的治疗效果。但是在实际的病情恢复中，极有可能发生血管再狭窄的状况，因此需要采用药物干预的方式对手术前后患者的病情状况进行调整。尼可地尔是本文探讨的重点，该药物的效果良好，可以在临床治疗中得到广泛的使用。
冠脉供血不足导致心肌损害继发心脏功能性或结构性疾病，表现为心肌缺血、心肌梗死、心肌病、血流动力负荷过度，严重者出现心律不齐、心力衰竭甚至死亡。应用冠脉支架植入术治疗冠脉供血不足是临床常用的治疗方法。支架植入可以提供机械支撑，将狭窄的血管壁撑开，保持动脉壁的开放，恢复冠脉供血。冠脉支架植入起效迅速且疗效确切。但是支架植入后也存在一定的不良反应，易出现血管损伤及冠脉再狭窄、炎性反应以及病变血管的情况。脂质异常是出现支架植入术后再狭窄的主要原因。
炎症反应是促进或参与冠脉进展和复发的主要危险因素。炎症反应可以影响心房结构和电生理重构，影响房颤的持续和复发，对血栓的发展也有重要影响。瑞舒伐他汀具有显著的抗炎以及调脂效果，作用于冠脉支架植入后，可发挥松弛血管平滑肌，抑制冠脉痉挛，减少自由基损害血管内皮细胞，稳定粥样斑块的功效。尼可地尔可以减轻炎性反应，抑制炎症细胞总数和中性粒细胞、巨噬细胞，减少淋巴细胞和巨噬细胞的释放，促进钾通道的开放，致使血管舒张，从而有效改善冠状动脉的供血供氧。研究表明，尼可地尔可改善冠脉血液循环，同时可以减少术后复流现象，并能减少支架植入时心肌梗死面积，增强心肌的收缩力。尼可地尔具有调脂作用，有效减少心肌炎性反应，在冠脉支架植入术中有效增加冠状动脉血流，减轻心脏前后负荷。本组研究表明，尼可地尔可以显著降低冠脉支架植入术后再狭窄发生率，提高治疗总有效率，降低血脂水平及血管不良事件的发生率。
参考文献：
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论文作者:邹书斌,潘明双
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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