杨春喆
双鸭山市岭东区岭西中心社区卫生服务中心 黑龙江双鸭山 155120
摘要：目的：通过已经经过检查确诊的80例中风患者运用痰瘀同治法进行治疗，对治疗的临床结果进行分析，对痰瘀同治法有一个更深刻地了解。方法：随机选取从2016年8月到2017年8月在我院进行治疗的80例中风患者作为研究对象，根据不同的临床表现采用痰瘀同治法进行不同治疗，最终得出治疗结果进行分析，讨论痰瘀同治法的优势。结果：最终80例患者进行痰瘀同治法治疗后痊愈74例，总有效率92.5%，无效6例，均无术后并发症出现，血流变学各指标包括全血比粘度、血浆比粘度和红细胞压积，治疗后均有显著下降。结论：痰瘀互结阻络是形成缺血性中风病的关键。所以，治疗以活血破瘀，祛痰通络为基础法则。利用痰瘀同治法可以达到清除病理产物、疏通脑络以恢复肢体功能的作用，值得面向大众推广。
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关键词：痰瘀同治法；治疗中风；临床分析
Analysis of 80 cases of apoplexy with phlegm and stasis.
Abstract：objective：through has checked with confirmed 80 cases of stroke patients with phlegm and blood stasis therapy treatment，the clinical results of treatment were analyzed，and the treatment of phlegm and blood stasis with have a more profound understanding.Methods：randomly selected from August 2016 to August 2017 in our hospital for treatment of 80 cases of stroke patients as the research object，according to the different clinical manifestations of the phlegm and blood stasis are the same as treatment for different treatment，treatment results were analyzed，and finally discuss the advantage of the treatment with phlegm and blood stasis.Results：80 patients were eventually recovered after treatment with phlegm and blood stasis treatment 74 cases，total effective rate 92.5%，invalid 6 cases，there were no postoperative complications and hemorrheology in learning the indexes including than than whole blood viscosity，plasma viscosity and erythrocyte deposited，has declined significantly after treatment.Conclusion：phlegm-blood stasis is the key to the formation of ischemic stroke.Therefore，the treatment is based on activating blood and removing blood stasis and removing phlegm.The use of phlegm and stasis can achieve the function of removing pathological products and dredging the brain to restore limb function，and it is worth popularizing.
Keywords：phlegm and blood stasis and treatment；Treatment of stroke；Clinical analysis
前言：随着生活压力的不断增大，中风这一疾病已经开始频繁的出现在大众的视线里，尤其是在中老年人群中，这种疾病更容易出现，治疗中风有多种方法，近年来运用最多的方法即为痰瘀同治法，这一方法是中医十分推崇的一种方法，本文根据痰瘀同治法的理论，应用痰瘀同治法，对80例中风患者进行诊治，进一步对该方法进行了解，整理该方法的优势，并推向广大患者群众，希望更好的对中风患者进行治疗。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年8月到2017年8月在我院进行治疗的80例中风患者作为研究对象，80例中风患者中男性56例，女性24例；年龄最大的患者78岁，最小35岁；所有病例均经CT检查确诊，其中脑血栓形成32例，脑栓塞25例，腔隙性脑梗塞23例；病程在14天以内者42例，15天至6个月者的38例；初次中风者48例，再次中风者32例；有高血压病史者25例，冠心病史者30例，糖尿病史者42例，伴血粘度增高、高脂血症者60例；住床时间最短者30天，最长者260天，平均住床天数70天。
1.2方法
根据痰瘀同源的理论，采取痰瘀同治法进行辨证论治。中风病位在脑之血管，病机为痰瘀交阻，脑络不通，其主症为半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木。拟用基本方：水蛭、地龙、丹参、鸡血藤、胆星、竺黄、菖蒲、路路通等。根据中风患者的临床表现将其分为分为气虚血瘀型、痰浊阻络型、阴虚血瘀型、肝阳上亢型和痰热闭窍型五种类型，主要利用方中水蛭加以其他中药材辅助治疗，在以上基本方法基础上，随兼证加减：胸痹心痛者加瓜蒌、薤白；心烦不眠者加磁石、珍珠母、夜交藤；大便秘结者加大黄、麻仁；口眼歪斜者加白附子、僵蚕；血压高加石决明、夏枯草；血脂高者加首乌、山楂；血糖增高者加花粉等。另外对梗塞面积较大的患者，根据病情选用维脑路通400mg，低分子右旋糖酐500ml，复方丹参液20ml，腹蛇抗栓酶等药物静脉滴注，每日1次，合并肺感染、脑水肿等，选用适当西药治疗。
2.结果
80例患者中，痊愈74例，占92.5%，经治疗无效6例，总有效率92.5%，患者均无术后并发症出现。血流变学各指标包括全血比粘度、血浆比粘度以及红细胞压积，在治疗后均有显著下降。
3.讨论
方中水蛭为破血逐瘀药，有效成分为水蛭素，具有抗凝作用，其作用机理似乎在于抗凝及扩张血管而促进血液循环，与地龙为伍，增强通络之功，以达活血破瘀，通利经络作用；丹参活血祛瘀，凉血安神，配合鸡血藤行血补血，舒筋活络，使瘀血祛而不伤新血；胆星燥湿化痰，祛风止痉，有逐风痰，通经络之功；竺黄清热化痰，配伍菖蒲通窍除痰，醒神健脑；利用路路通的疏通经络作用，诸药合用，祛痰逐瘀，通经活络，痰瘀同治达到清除病理产物，疏通脑络以恢复肢体功能的作用。
中医认为，中风之本为肝肾阴阳失调，脾不健运；病之标为痰浊壅盛，瘀血阻络。痰与瘀是人体津血的病理产物，痰本于津，瘀本于血，津血在生理上同源，痰瘀在病理上相关，两者可以互相转化，相兼为病。现代医学认为，脑动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的病理基础，而脂质代谢障碍是形成动脉粥样硬化的重要因素，胆固醇从血浆中析出并沉于血管壁上是典型痰浊形成，可诱发血小板聚集，瘀血闭塞经脉而中风，说明痰瘀互结阻络是形成缺血性中风病的关键。所以，治疗以活血破瘀，祛痰通络为基础法则。
参考文献：
[1]沈宝藩，路桂英，黄素文，王福全，祁风华，王德臣，陈红霞，鲁瑞英.痰瘀同治法治疗中风病160例[J].陕西中医，1988（09）：402-403.
[2]王晓峰.沈宝藩教授痰瘀同治法治疗冠心病脑中风病的经验[J].陕西中医，1995（09）：405-406.
[3]郑蔚苍，苏贵强.痰瘀同治法治疗中风20例临床体会[J].吉林中医药，1995（01）：7.
论文作者:杨春喆
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/16
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