南燕1 吕佳2 薛清杰1 南阁3
(1河南省新乡医学院第三附属医院妇产科 453000)
(2河南省新乡医学院图书馆 453000)
(3 河南省舞钢市安寨乡卫生院 462500)
妇产科属外科科室，无菌术是外科系统的基本功，也是医学生需要掌握的一项重要内容只有掌握好无菌技术，才能尽量减少手术、操作后并发症的发生。无菌的操作在手术中体现最多，但术前术中教学时间有限，因此重点放在理论课和实验课教授。上课前作好教学设计，可以帮助学生在有限的教学时间内牢固树立无菌观念的概念，并掌个人无菌准备的操作要领。现将体会介绍如下。
1 教学的内容
无菌术的术前准备中包括手术人员的无菌准备和患者的无菌准备两大部[1]。
1.1 患者的无菌准备
首先是术前术区准备，备皮，应将手术区附近的毛发剔除干净, 尽量不要损伤皮肤，备皮后以消毒液涂抹备皮区可减少术中术后感染率。其次为消毒铺单可用人体模型来示范，以腹部正中切口为例，做消毒铺单的演示。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要强调消毒的技术要领和原则、铺单的注意事项等。自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用碘伏涂擦，范围逐渐缩小，术前再用75%酒精涂擦两遍，消毒完毕后用消毒液将手涂抹手1次。再穿手术衣带手套。腹部手术先铺无菌巾，再铺无菌单。穿衣后铺巾顺序是自己侧、下腹部，头部、对侧。再铺铺巾者对侧，然后铺头部，穿衣前铺巾顺序是对侧、下腹部、头部、自己侧。
1.2 手术人员的无菌准备
首先是手术人员的手消毒。第一，即先用肥皂或消毒液洗手、前臂及肘上10cm 处；第二，用消毒刷蘸肥皂液或消毒液依次刷洗手、前臂、肘上10cm处，刷洗3遍；第三，用高效消毒液将手、前臂部位依次涂抹 1 遍，晾干后再次涂抹一遍。此3个步骤由教师边讲解边示范1遍，注意细节展示，然后在教师的带领下，学生再自己练习2-3遍，直到符合标准。其次是穿无菌手术衣和戴无菌手套，由教师边口述边演示，第一，穿无菌衣，双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时水平伸直深入袖筒；双手交叉提起腰带向对侧后，请他人帮助系结。第二，戴无菌手术，打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。戴好手套后双手位置姿势正确。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。教师示范完毕后然后带领学生一起做，然后再由学生自己做2-3遍。
2 教学时间分配
总授课时间为120min，安排讲解、练习、测试的时间比基本是 2∶3∶1，一般讲解示范时间40min，练习时间60min，考核时间约20min。务必达到人人掌握无菌操作。适当增加学生动手练习的时间，更能调动学生积极性和实践动手能力，熟练操作，掌握重点和细节。实践证明这样的时间分配能取得很好的教学效果。
3 教学方法
3.1 播放教学录像
在讲演完教学内容后，可以以多媒体形式播放术前准备录像或无菌术教学录像，以图文形式让学生加深记忆。
3.2 注意教学技巧
手术操作练习很多学生第一次接触，尽管教师反复示教，但学生在个人练习中仍会造细节方面出现错误，这个时候可以总结单字口诀，或增加练习次数来强化记忆，也可做一些反面示教，使学生明了错误所在，积极避免。
3.3 举例说明
教师可根据临床经验，讲述无菌术的重要性。例举术中因无菌观念不强和无菌操作失误致使引发严重术后并发症案例，使学生认识到无菌术的重要性，强化无菌概念，激发学习热情。
3.4 耐心纠正错误
对练习中出现的共性错误，可集中学生一起来讲解纠正；个别错误则采取单独纠正的方法，避免损伤学习积极性。
3.3 测试
分组进行，学生互相监督，教师评分。这样监督过程也是学习强化过程，学生们互相监督纠正也更保证了学习的效果，增加了学习趣味，避免学生因紧张情绪导致的错误操作。
通过这样的教学设计，绝大多数学生都能强化无菌观念，很好地掌握妇产科的无菌术。另外，妇产科作为外科科室，是一个实践性很强的科室，安排学生参观手术学习更能激发学习动机和热情。
参考文献
[1] 范宝兴，陈四清，张介亲，等.外科学[M].北京：北京科学出版社，
2003：31-42.
论文作者:南燕1,吕佳2,薛清杰1,南阁3
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：手术论文; 消毒液论文; 学生论文; 手套论文; 操作论文; 时间论文; 前臂论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;