【摘要】现代医学的逐步发展，颈椎病治疗方法种类不断增多。按摩治疗颈椎病丰富了人们对此种疾病的认识。关于按摩治疗颈椎病的实验研究和临床实践，充分表明按摩治疗对颈椎病的康复具有良好的效果。按摩治疗的作用机制主要是改善血液循环，由此降低血液黏稠度，清除自由基，以此减轻对颈椎动脉、颈神经的压迫与刺激。本文就按摩治疗颈椎病的手法机理进行分析。
【关键词】按摩治疗；颈椎病；手法机理
颈椎病属于常见性病症。此种病症适用于按摩疗法。颈椎病多发于中老年人。关于颈椎病的诊断，普遍认为只要是由于颈椎出现退行性病变与周围软组织遭受损伤引起颈椎失稳或对邻近组织产生压迫而出现的系列体征，就可诊断为颈椎病。临床治疗的时候，必须根据其特点、性质，采用合适的治疗方法，方可取得理想的治疗效果。基于此，可对按摩治疗颈椎病的手法机理进行分析。
1.颈椎病病因与发病机制
颈椎病的出现，主要是由于颈椎间盘发生退变，或遭受到各种慢性损伤。通常情况下，颈椎间盘退变在30岁开始，随后软骨板就会出现骨化，髓核缩小变硬，纤维化[1]。间隙会逐渐缩小，变小的椎间孔就会引起邻近韧带关节囊松弛，导致椎动脉发生扭曲。如颈部受到外伤或慢性的劳损，就会促进退变，损伤周围组织，削弱颈椎的保护性与支撑性作用。这时候颈椎稳定性就会被破坏，生理曲度发生改变，形成代偿性骨质增生。周围组织受到新生物质的不良影响，不断缩小椎间孔，促使颈部软组织出现损伤性出血、水肿、钙化以及纤维化，由此对交感神经、椎动脉、颈神经根产生压迫出现相应症状。不同的组织受到压迫程度不相同，由此也就产生不同类型的颈椎病。从中医角度来看，颈椎病的产生主要是肩颈背部受到风寒湿邪的侵扰，由此引起经络痹阻不通，气滞血瘀。在此种情况下，也可能由于脏腑虚损而引发疾病。
2.按摩治疗颈椎病的手法
临床具体的治疗措施，有器械牵引疗法与按摩治疗。此两种治疗方法在临床中应用的较为广泛。
2.1器械牵引疗法
患者采用牵引治疗的方法，如具备牵引床或牵引架的条件，就可利用颈椎牵引带悬吊的方法牵引。一般情况下，牵引治疗必须依据患者的具体病情与体质来确定牵引的力度与时间。牵引力度需根据患者的耐受力，从轻到重逐渐增加。而牵引时间通常控制在半小时内，但不宜短于20分钟[2]。
2.2按摩治疗
（1）局部按摩方法。患者保持俯卧位，医者则在患者的颈部、肩背部以及上肢部位采用轻快的滚揉操作，操作时间应达到数分钟。随后就可使用多指不断的揉上述部位。在揉这些部位的时候，拇指按揉颈与上胸椎两侧的压痛点。按揉的时候，需重点加强对第六颈椎横突旁边的神经刺激点与交感神经点按揉。重点部位应按揉1-2分钟。操作的时候需根据患者耐受性确定使用的力度。
（2）拉伸方法。采用拉伸方法操作的时候，患者应保持着正坐，医者则站在患者的一侧。在拉伸操作的时候，医师应用一只手托扶患者的下颌部，一手托扶患者的枕部。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆保持两手同时向上用力提的状态，在持续半分钟至1分钟后便可放松。如此反复进行多次。
（3）重力拨伸法。同样的，患者保持正坐，医者站在患者的后方。操作时，医师借助右手托扶其下颌部，前臂和手掌环抱患者的颈枕部，左手则扶按患者左肩部。使用右手向上拨伸患者的颈部。持续1分钟后就可放松，随后反复操作多次。
（4）正位旋颈复位操作。采用此种治疗方法的时候，在患者保持正坐位后，操作站在患者患侧。经患者下颌部托扶后，还需托扶其枕部。随后便可轻轻旋转颈部数次，促使患者肌肉充分放松。使用巧力将患者颈部向患侧旋转，直至听到复位弹响声。
（5）侧屈旋颈复位方法。同样需保持正位坐法，并且医者站于患者患侧后方。医者使用右手前臂压在患者右肩上，并使用左手扶持患者的头颈部，促使其左侧屈至最大的限度。利用左手按压右侧的枕部与颞部。在用力复位处理的时候，两手方向保持相反，并稍微用力推按拨牵数次，以此将患者患侧椎间隙充分拉开。随后医者使用右手将患者的左下颌部托扶，并保持左手位置不变。双手同时数次轻摇患者的颈部，促使其肌肉充分放松。双手同时用力的时候，促使颈部向右侧旋转，直至听到弹响声。
（6）定点复位操作。接受治疗，保持正位坐法。治疗前，需通过触诊的方法确定患者颈椎与上胸椎棘突，以便能够确定已经偏歪的棘突进行复位处理。医者使用右手拇指将其偏歪的右侧棘突顶住，并将其左侧枕部扶持，促使患者的颈部向右旋转45°。随后利用左手掌向右推按其头部。使用右拇指向左顶推已经偏歪的棘突。操作时保持两手同时用力，复位操作的时候，直至听到弹响声，表明操作成功。
（7）拉伸后正脊法。采用此种按摩治疗方法的时候，患者需骑在按摩床床头，医者站在其身后。首先让患者保持两手相扣状态，并放在枕后部[3]。操作时分别从其肩前部环抱住患者的上臂。此后让患者进行深呼吸数次。在患者充分放松后，医者通过两臂使用巧力向后搬动患者的上肢，并利用前胸推患者的上胸棘突。复位操作的时候，直至听到弹响声表明手法复位成功。
3.治疗机理分析
通常情况下，按摩治疗颈椎病可取得良好的临床效果。但是对于已经发生退变的椎间盘以及已经形成的骨质增生等骨性改变、已经钙化的韧带并不能取得较好效果。按摩手法治疗，就是通过适当的松懈手法进行操作，来消除或缓解颈椎周围紧张、痉挛的软组织，促使血管不断扩张，改善血液循环，由此促进代谢产物的排出，促进炎症与水肿的吸收[4]。通过此种治疗措施，就可促使颈椎周围变性的软组织功能能够逐渐恢复。通过将血管局部的不良影响与压迫消除掉，改善患者的部分临床症状。颈椎拨伸治疗，能够产生消肿、剥离粘连、解痉、疏通狭窄等效果，促使椎间隙宽度增大，改善椎间孔狭窄，解除嵌顿，改善扭曲的椎动脉，纠正颈椎生理屈度，改善错位的关节，消除对神经血管的压迫和刺激。各种按摩治疗，对改善各类颈椎病均具有良好的效果。按压神经刺激点，就能够消除前斜角肌等软组织的紧张痉挛，促使遭受压迫的血管得以缓解。临床治疗的时候，利用按摩治疗，对改善患者临床症状，提高疗效具有显著的效果。
4.结语
综合各类按摩治疗方法，可修复已经损伤的软组织，消除水肿与无菌性炎症，恢复生理曲度已经发生改变的颈椎，纠正错位的关节，改善扭曲椎动脉，减轻对神经根、椎动脉以及脊髓的压迫，从而实现临床治疗效果的目的。
【参考文献】
[1]翟林丹.推拿按摩手法治疗颈椎病的作用机理探究[J].养生保健指南,2016,14(22):89.
[2]杨盛宇,朱清广,房敏,等.推拿手法结合运动疗法治疗颈椎病经筋力学机制研究[J].四川中医,2014,14(6):144-146.
[3]任一,李溥,梁子聪,等.苗医丰氏推拿手法对颈椎病患者颈椎节段空间位置影响的临床研究[J].基层医学论坛,2016,20(8):1015-1017.
[4]高扬,杨文广,李乾,等.经穴疏导加痛点揉拨推拿手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].湖北中医药大学学报,2015,14(5):35-37.
论文作者:李军胜
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
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