（四川大学华西第二医院儿童血液/肿瘤科 四川成都 610041）
摘要：目的 探讨多元化教学结合PDCA在儿童血液/肿瘤科护理带教中的应用效果。方法 将2016年7月至2017年3月来我科实习的护生58人按入科时间分为对照组30人和实验组28人，对照组采用CP教学法，实验组采用PBL教学、CP教学、情景教学并结合PDCA的多元化教学模式。结果 实验组护生临床理论、技术操作考试及护生对临床实践教学的满意度均明显高于对照组（P<0．05）。结论 多元化教学结合PDCA在儿童血液/肿瘤科应用效果明显好于CP教学。
﹝关键词﹞PDCA；儿童血液/肿瘤科；多元化教学
护生的临床教学质量直接关系着护理队伍的质量。目前，临床教学的方法很多，各有优势。但对于专科性很强、操作要求很高的科室，护生进入实习不仅普遍呈现无所适从、自我价值感降低，而且临床实践满意度也低。我科为提高临床教学质量，在带教过程中采用了基于问题的教学（Problem—based learning，PBL）、临床路径（Clinical Pathway，CP）教学、情景教学并结合PDCA的多元化教学模式，带教获得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2016年7月至2017年3月来我科实习的护生58人，男5人，女53人，年龄20～22岁，大专生36人，本科生22人，实习时间4周。按入科时间分为对照组30人和实验组28人，两组年龄、学历比较，差异均无统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
1.2.1带教方法。
两组在人科后分配带教老师，进行入科教育，并向护生介绍教学方法，以及在实习最后一周进行出科理论及操作考核，满意度调查。不同之处为：对照组采用CP教学法，每周半天科内学习，平时带教老师根据自己时间进行一些讲解。实验组采用PBL教学、CP教学、情景教学并结合PDCA的多元化教学模式，具体方法：（1）入科当天进行临床能力自评及入科理论考试。（2）带教老师将临床能力评价、理论考试进行整理、分析，找出问题，并与护生沟通，决定那些问题可以通过PBL教学解决，那些是可以通过情景模拟解决。（3）护生和带教老师每天沟通15-30分钟，沟通形式为检查/讲解/答疑等。⑷每周在星期一下午进行1次科内学习及讨论，并对上周教学中出现的问题进行分析，找出原因，并提出整改措施，将整改措施在本周内实施并进行效果评价，到第三周再次找出未解决的问题，再按照PDCA循环去解决，直到护生临床能力达到>80分，相关理论掌握要达到90%及以上。
1.2.2 临床教学路径表
由科室组织教学组老师，根据教学大纲内容，结合科室疾病特点制定。
1.2.3 临床能力评价表
由科室组织教学组老师通过查阅文献［1-2］，根据实习大纲，针对我科特点制定。并将此表经过5批护生应用并修订。
1.2.4 护生临床实践教学满意度调查表
调查内容包括8个方面，即教学内容，教学方式，教学态度，教学水平，教学管理，教学氛围，教学安排，对学生的重视。满意程度分为五级。
1.2.5 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果（见表1）。
3 讨论。
3.1 多元化教学结合PDCA循环通过优势互补、科学化管理，弥补了不同教学方法相互的缺陷，增强了相互的优势
PBL教学是以问题为导向、以学生为中心、以教师为引导的小组讨论及自学式的教学方法[3]。这种教学方法有利于提高护生的学习主动性、评判性思维能力及护生发现问题、分析问题和解决问题的能力。CP教学法是根据科室特点及学生的具体情况制定具有针对性的教学内容与教学目标，按照临床路径实施教学。这种教学方法不仅细化了具体的教学内容，避免了教学内容遗漏现象，而且遵循了循序渐进的原则。有文献报道PBL教学法与CP教学法有着各自的优势与缺陷[6]。情景教学法是指教师利用多种手段和艺术手法，有目的地引入或创设具有一定情绪色彩、以形象为主体的生动具体的场景，引导学生融入角色，在情趣盎然的氛围中展开对知识的探索、对技能的训练，帮助学生理解和获取知识，并使学生的心理机能得到发展。多元化教学优势具体表现为：1提高了护生和带教老师学习的积极性、主动性、灵活性及学习效率，本研究结果显示实验组临床理论、技术操作考试均明显高于对照组，与项一清，司琴以及唐颖，刘军，万军等研究一致。2提高了护生和带教老师评判性思维能力。3增加了护生与带教老师之间的互动性。4通过情景教学，不仅解决了因专科特色原因造成的实践机会较少的问题，同时还让护生体验不同角色的感受。5护生通过PDCA不仅对自己的工作能力有一个基本的认识和看法，而且还增强了护生的自信。⑹提高了教学满意度。
3.2 多元化教学结合PDCA循环使教与学相互促进，达到教学相长，教学质量持续进步的目的
PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。它包括4个阶段8个步骤，即P（计划）、D（实施）、C（检查）、A（处理），它不是一个简单的重复循环过程，而是一个螺旋式上升的提高过程，是以保证质量持续改进提高为目的。多元化教学结合PDCA循环，在实施PBL教学、CP教学、情景教学时不断发现问题，通过分析，找出原因，制定整改措施并实施，然后再评价效果，通过检查、评价，再次发现问题，总结经验教训，进入下一个循环，最终使教学质量得到持续进步。
参考文献
[1]张凤勤，陈红宇，丁娟等．PBL联合CBL教学法提高护理本科实习生临床能力的效果评价[J].护理管理杂志，2016，16（8）：589-591
[2]陈健．PBL教学法对护生学习主动性和教学满意度的影响[J]．国际护理学杂志国际护理学杂志，2015，34（5）：696-697，720
[3]肖晓燕，任佩姝，李伟梅．PBL教学法对本科护生评判性思维能力的影响[J]．当代护士，2013，9：151-152
论文作者:雷素华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
标签：教学法论文; 实验组论文; 老师论文; 肿瘤科论文; 教学方法论文; 情景论文; 能力论文; 《航空军医》2017年第14期论文;