马国慧 叶燕 徐凤 刘小萍 开色尔·阿巴吉
（新疆喀什地区第一人民医院 新疆 喀什 844000）
【摘要】 目的：研究射频消融加臭氧注射微创技术治疗颈椎腰间盘突出症的临床效果。方法：本文选择本院2013年2月至2014年12月医治的颈椎腰间盘突出症患者20例为研究对象，将其分为甲组和乙组，其中甲组患者10人主要选择基础治疗方式，而乙组患者10人主要选择射频消融加臭氧注射微创技术进行治疗。在治疗后对患者进行随访三个月，并通过VAS评分法和改良Macnab疗效评定标准来对治疗效果进行评价，对比两组患者的治疗效果和疼痛程度。结果：经过治疗后，甲组患者的治疗总有效率为70%，乙组患者的治疗总有效率为90%，乙组患者的治疗总有效率明显比甲组患者高，而VAS评分则低于甲组患者，数据对比有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：射频消融加臭氧注射微创技术治疗颈椎腰间盘突出症的临床效果显著，不仅改善了患者的颈椎腰间盘突出症状，减轻患者的痛苦，而且提高了治疗的质量，保证患者的正常生活。
【关键词】 射频消融；臭氧注射；颈椎腰间盘突出症；临床效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0196-02
颈椎腰间盘突出症主要是指患者的颈部椎间盘因为急性或者反复的轻微损伤，使得其纤维环受到影响，髓核膨出进而压迫患者的脊髓和颈神经，引发一些列的症状。颈椎腰间盘突出症多是急性发病，临床症状通常根据受到压迫的部位情况而定，可分为中央型、旁中央以及侧方型，中央型的颈椎间盘突出临床表现为患者四肢出现完全性或者不完全性的瘫痪和大小便失禁，侧方型的颈椎间盘突出临床表现为患者颈部疼痛和活动受限，而旁中央的颈椎间盘突出临床表现除了与侧方型症状相同，还存在不同程度的单侧脊髓受到压迫症状。颈椎腰间盘突出症不仅会使得患者的患病部位疼痛难忍，而且极大的影响了患者的正常生活，因此本文通过研究射频消融加臭氧注射微创技术治疗颈椎腰间盘突出症的临床效果，以期减轻病症对患者的影响，提高治疗质量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择本院2013年2月至2014年12月医治的颈椎腰间盘突出症患者20例为研究对象，将其分为甲组和乙组，其中甲组患者10人，男性6例，女性4例，年龄范围在23～36岁之间，平均年龄是29.5岁，平均病程为4.2y，主要选择基础治疗方式，而乙组患者10人，男性5例，女性5例，年龄范围在24～35岁之间，平均年龄是29.5岁，平均病程为4.3y，主要选择射频消融加臭氧注射微创技术进行治疗。20例患者在入院时经过CT检查已确诊为颈椎腰间盘突出症，已排除患有严重的心、肺、脑、肝等部位疾病，因为两组患者的个人基本资料相差不大（P>0.05），没有统计学意义。
1.2治疗方法
1.2.1甲组治疗方法 甲组患者主要选择基础治疗方式，即：①颈部牵引治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患者的实际情况，利用牵引力以及反牵引力间的平衡，令患者的颈部固定在生理曲线的状态中，逐渐改变其颈椎曲线的不正状况。②理疗方法。通过利用自然界以及人工物理因子，如光、热、声、磁和电等，作用到人体中，以预防和控制颈椎腰间盘突出症[1]。③推拿治疗。对患者进行推拿治疗时，医疗人员主要是利用双手以及简单的机械在患者身体的穴位或者患位处沿着经络的循行路线和气血运行方向，通过不同的推拿手法来达到治疗的目的。④针灸治疗。医疗人员对患者进行针灸治疗时，主要是利用针具在患者的风池、天柱、颈夹脊等穴位上缓慢刺入，以改善患者的症状。⑤神经阻滞治疗。对于颈腰椎椎旁神经阻滞以及下肢有放射痛的患者，医疗人员对其主要是进行神经阻滞治疗，即采取滴管灌注治疗、腰椎椎旁神经阻滞和臭氧的联合治疗方式，这种联合治疗方式能有效的改善患者的颈椎神经阻滞情况，提高治疗效果。
1.2.2乙组治疗方法 乙组患者主要选择射频消融加臭氧注射微创技术进行治疗。即：令患者采取仰卧位，然后利用CT来定位颈椎间盘突出部位，选择椎旁边约8～10cm左右做为穿刺点L3/4和L4/5，使用利多卡因（1%）对患者进行局部麻醉之后，用穿刺针以350～350作为穿刺角度，经过安全三角直达治疗的靶点，然后选择椎旁的1～1.2cm做为穿刺点L5/S1，在运用利多卡因（1%）进行局部的浸润麻醉后，用穿刺针以垂直的方式垂直于患者的背部，并经小关节的内侧缘方向以突破其黄韧带。在确保定位的准确后在CT下找准患者的皮肤穿刺点，做上标记。在仪器的选择上，射频仪器选择的是加拿大Baylis全数字式射频疼痛治疗系统（型号：PMG-230型），而臭氧治疗仪主要选择德国赫尔曼臭氧治疗仪（型号：MEDOZON型）来进行，在确定测试的生物阻抗值是150～250Ω，运动神经电生理是2Hz，0.1～10V，热生理是700C/60s，而感觉神经电生理为50Hz，0.1～1V之后，射频依次使用700C、800C和900C来对患者治疗各60s，当使用900C来治疗4周期之后，每周期的治疗时间是100s。在射频结束后，医疗人员应该拔出电极，使用穿刺针继续刺入患者的椎间盘髓核中，并抽50ug/ml臭氧约5～8ml，缓慢的推注入髓核。最后在退穿刺针到患者的椎间盘外、硬膜外的前间隙、神经根处，并抽30ug/ml臭氧约5ml，缓慢的推注入后，再注入2ml的甲钴胺注射液。在治疗之后还应该令患者卧床休息，且休息时间不少于4h，尽量避免进行剧烈运动[2]。
1.3 疗效评定标准
经过治疗后对患者进行随访三个月，并通过VAS评分法和改良Macnab疗效评定标准来对治疗效果进行评价，对比两组患者的治疗效果和疼痛程度。其中VAS评分法用以评价患者的疼痛情况，0分是患者不存在任何疼痛现象，10分是患者存在剧烈的疼痛现象。而改良Macnab疗效评定标准主要是用以评价患者的治疗效果，如果患者的颈椎腰间盘突出症临床症状完全消失，即为“优”；如果患者的颈椎腰间盘突出症临床症状有明显的改善，偶尔存在坐骨神经和腰背疼痛，即为“良”；如果患者的颈椎腰间盘突出症临床症状改善情况不明显，仍需要继续用药，即为“差”；如果患者的颈椎腰间盘突出症临床症状没有明显的变化，甚至还存在恶化的趋势，则为“无效”；治疗总有效率=“优”+“良”[3]。
1.4 统计学方法
本组研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理工作，采用率（%）表示数据。
2.结果
经过治疗后，甲组患者的VAS评分为6.52分，治疗总有效率为70%，乙组患者的VAS评分为1.32分，治疗总有效率为90%，乙组患者的治疗总有效率明显比甲组患者高，而VAS评分则低于甲组患者，数据对比有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。
表1 两组患者的治疗效果对比 n（%）
类组例数优 良 差 无效 总有效率
甲组10 3（30）4（40）1（10）2（20）7（70）
乙组10 5（50）4（40）1（10） 0 9（90）
3.讨论
射频治疗主要是在患者的椎间盘中形成一个射频电场，令机体中的胶原蛋白减少，缓解椎间盘的压力，而臭氧治疗主要是利用其强氧化的作用来氧化髓核中过多的蛋白质多糖，令渗透压降低，髓核变小，缓解患者的神经压迫情况。由上述研究可知，应用射频消融加臭氧注射微创技术治疗的乙组患者治疗总有效率明显比甲组患者高，而VAS评分则低于甲组患者，数据对比有明显的差异，由此看出，射频消融加臭氧注射微创技术治疗颈椎腰间盘突出症的临床效果显著，不仅改善了患者的颈椎腰间盘突出症状，减轻患者的痛苦，而且提高了治疗的质量，避免并发症的产生，保证患者的正常生活。
【参考文献】
[1] 周艳颖,射频消融术治疗腰间盘突出症术后卧床时间的效果观察[J],中国医药指南,2014,07(26);122-123
[2] 吴大胜,丁亮,孙太存,黄永辉,经皮穿刺射频消融联合臭氧溶核术治疗颈椎腰间盘突出症623例疗效观察[J],吉林医学,2014,05(19);142-143
[3] 姜建威,吴清华,张亚峰,李新胜,吴震海,成岗,臭氧注射消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用[J],实用临床医药杂志,2013,12(25);182-183
论文作者:马国慧,叶燕,徐凤,刘小萍,开色尔·阿巴吉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：患者论文; 颈椎论文; 臭氧论文; 射频论文; 腰间盘突出论文; 甲组论文; 症状论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;