解放军第一七五医院?厦门大学附属东南医院 福建 漳州 363000
[关键词] 髋关节置换；体位；护理
目前人工髋关节置换术已经成为我国乃至全球根治股骨颈骨折以及髋关节疾病的首选外科治疗方法之一，但是在术后护理方面还存在着脱位的现象发生，本研究就对预防术后髋关节脱位的体位护理进行分析，具体报道如下：
1、临床资料
1.1 一般资料
回顾性分析我院2017年17月-2018年3月进行人工全髋关节置换术后的100例患者，其中有30例患者在术后为进行相关的体位护理，余70例患者进行了体位护理，其中100例患者中，男性53例，女性47例，且均行单侧的髋关节置换，平均年龄为68±2.6岁。
1.2方法
首先通过归纳分析目前集中术后关节脱位发生率较高的术后体位，然后要求对相关护理人员掌握发生的原因，并针对原因进行相对应的70例患者的预防措施的制定，具体方法主要通过对患者进行宣讲以及重复演示，并要求护理人员对患者进行及时的体位纠正以及监督。严格把控术后患者体位变化，避免患者术后关节脱位的发生[1]。
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1.3 结果
30例未进行体位护理的患者中，其中共有5例患者发生了术后关节脱位的现象，发生率为16.6%，70例进行题为护理的患者中，共有3例患者发生了术后的脱位现象，发生率为4.2%.
2 护理
对于70例患者进行相关的体位护理措施，主要包括以下几点：（1）针对患者的日常平卧体位，医护人员可嘱咐患者尽量保持一个外展位的状态，并给与患者双下肢置一梯形垫，尽量减少关节的压力。（2）患者进行大小便时，应将整个骨盆进行移动，使便盆置于患者下方，避免单侧关节的过度运动。（3）患者术后要进行适量的康复运动，避免术侧关节产生粘连等情况，在进行抬高康复锻炼时，要限制患侧髋关节的活动度，本研究限制患者的髋关节活动度小于30°，并且在进行抬腿动作时，患侧的膝关节要低于髋关节。患者处于坐位时，在进行卧位与坐位动作的转换时，应当利用双上肢的力量进行转换，后将双侧肢体自然放置，避免外力的干扰[2]。且在进行康复锻炼时要遵循循序渐进的原则。在进行直立位时，患者应当先将患肢伸直，借健肢与辅助工具进行站立，避免患侧的单侧用力。（4）患者应当尽量避免下弯动作，若需进行拾物动作，应当借助一侧上肢与辅助工具，先屈健侧的髋关节，后将患肢进行跪地动作完成。（5）患者进行步行锻炼时，医护人员应嘱咐患者先对患者急性循序渐进的负重练习，避免患者进行患侧的脚跟负重，应用脚尖进行换步时的负重，以减少患侧髋关节的术后压力，随后在进行脚跟的缓慢着地，持续约4周后，患者可直接进行全脚掌的着地。随后将重点放置于患者患侧下肢的肌力恢复上嘱患者进行患者髋关节的外旋与内收动作，持续约5秒，每天定期2-3次，每次完成次数为20次。避免剧烈运动以及快速的负重，应逐渐增加对患者肢体以及肌肉的康复锻炼。
3 讨论
人工髋关节置换术后的最常见的并发症就是患侧关节的脱位，目前在临床上也较为常见，也是导致置换术失败的最常见的原因之一。本研究通过对患者进行体位的护理，发现进行体位护理的患者的术后髋关节脱位的发生率仅为4.2% ，远低于未进行体位护理患者的髋关节脱位的发生率。其中进行体位护理患者的3例患者中，均不属于体位性脱位，而未进行体位护理的患者的5例患者中，其中3例患者由于大小便动作过大，2例患者由于弯腰导致的，因此能够得出进行体位护理的必要性。本研究也表明适当的体位护理，能够有效的降低患者髋关节术后脱位的发生率，保障患者的术后生活质量。
参考文献：
［1］ 俞德荣． 移动病人体位时应用人体力学原理的体会［J］． 按摩与康复医学，2012，3( 11) : 133．
［2］ 李 娟，朱婷文，阚翔翔，等． 全髋关节置换术后体位护理的研究进展［J］． 海南医学，2014，25( 23) : 3493 － 3495．
论文作者:吴乐英
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 体位论文; 关节论文; 术后论文; 动作论文; 发生率论文; 发生论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;