【摘 要】目的：探讨中药青黛外敷在预防经外周静脉采用留置针输注化疗药物所致静脉炎中的效果。方法：对我科2015年1 月1 日~2015 年8 月31 日共60 例经外周静脉采用留置针输注相同化疗药物的患者分组，实验组 30 例，对照组 30 例。实验组沿着穿刺血管走向使用青黛外敷，对照组血管不采取任何措施。结果：实验组共计 16 例患者输注血管发生静脉炎，对照组共计25 例患者输注血管发生静脉炎。差异具有统计学意义。结论：采用青黛外敷能有效预防经外周静脉采用留置针输注化疗药物所致静脉炎，减轻了患者的痛苦，降低患者治疗费用，提高满意度。
【关键词】青黛；外敷；静脉炎
【中图分类号】R714.62+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-276-01
化学性静脉炎是由于化学药物对血管的直接刺激而引起的无菌性炎性反应。化疗药物无选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞也有一定损伤，可引起静脉血管壁纤维细胞增生、内皮细胞损坏、血管内淤血、引起静脉炎，并且随着用药次数的增加，静脉损伤的程度及发生率升高，严重者可影响化疗计划的进行从而影响疾病治疗的效果[1]。所以，我们要尽可能的保护患者的静脉，保证后期的治疗能顺利的进行。对我科共60 例经外周静脉采用留置针输注相同化疗药物的患者分组，观察两组患者静脉炎的发生情况，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我科2015 年1 月1 日~2015 年8 月31 日共有60 例肺癌患者经外周静脉采用留置针输注TP 方案（紫杉醇加顺铂）化疗药物。其中女性患者18 名，男性患者42 名。将其分为两组，实验组 30 例，沿着穿刺血管走向使用青黛外敷，对照组30例，穿刺血管不采取任何措施。
1.2 方法
1.2.1 用物准备 将适量青黛颗粒研磨成粉末状，装入合适大小敞口容器中，加入适量食醋及香油，调和成糊状备用。
1.2.2 方法 患者将穿刺侧上肢伸直，平放于固定位置上。选择已穿刺的血管的上方放置一块单层清洁纱布敷料，大小约10cm
10cm，用一小勺子将调制好的糊状青黛沿穿刺血管走向涂抹在纱布上，并均匀抹平。将纱布四方折起，包裹好青黛，两条胶布固定。再用保鲜膜覆盖包裹纱布及该段手臂，胶布固定，可减缓青黛糊中水分蒸发，也可防止青黛干后粉末掉出弄脏患者衣物和床单元。3 小时后打开保鲜膜，取下纱布及青黛，并清洁患者皮肤。用此方法每天一次，连续外敷三天。
1.3 观察 按照美国静脉输液护理学会INS 静脉炎分级[2]：I级，穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II 级，穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；III 级，穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
2.结果.png)
3.讨论
青黛是双子叶药爵床科植物马蓝、双子叶植物药豆科植物木蓝、双子叶植物药十字花科植物菘蓝、草大青或蓼科植物蓼蓝叶食物叶或茎经过加工得到的中药药材，主要功效为清热解毒，凉血止血。很早在文献中就有记载。如《本草纲目》：去热烦，吐血，咯血，斑疮，阴疮，杀恶虫[3]。中医认为：静脉炎是输液过程中的穿刺伤致局部脉络血行不畅，血瘀滞阻，不通则痛；气血不畅，津液输布受阻肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；其发生机制是气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红[4]。本方法采用青黛外敷正是取用了它清热消肿的功效。香油可以起到滋润皮肤的作用，同时还能掩盖青黛本身的药味，避免加重化疗患者的胃肠道反应。醋含有丰富的B 族维生素，还具有消炎杀菌消肿的功效。秋冬季气温较低时，可将青黛糊在微波炉进行适当的加热，以减轻患者局部皮肤的冰冷感。青黛外敷在预防化疗药物所致静脉炎方面有显著的效果，既减轻了患者的痛苦，保护了血管，同时具有价格低廉，操作方便简捷等优点，临床值得推广。
参考文献：
[1]循证护理在预防化疗性静脉炎中的应用 福建中医学院学报 - 2009，19（2）
[2]郑春晖，王风，陈强谱.经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症级预防[J].中华护理杂志，2004，，39（9）：700~702.
[3] 李时珍．《本草纲目》：中国言实出版社，2012 年版
[4]徐玉芹，宋秋珍，孙静。六位醇外用预防输液所致静脉炎的临床观察[J].中华护理杂志，2002，37（7）：543.
论文作者:刘江玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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