大庆龙南医院 163453
摘要：目的 研究分析点穴推拿法治疗椎间盘突出症临床治疗效果。方法 此次研究的对象是选择我院2015年5月至2017年5月椎间盘突出症患者83例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组采用点穴推拿法治疗；对照组采用常规点穴推拿法治疗。两个疗程后评定两组患者临床治疗效果。结果 观察组的总有效率为95.4%，对照组的总有效率为75.0%，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论 点穴推拿法治疗椎间盘突出症，临床治疗效果显著，优于常规推拿法，值得临床借鉴。
关键词：椎间盘突出症；点穴推拿
Objective to study the clinical effect of acupoint massage in the treatment of lumbar disc herniation. Methods the object of this study was to select 83 cases of disc herniation from May 2015 to May 2017 in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into two groups，the observation group and the control group. The observation group was treated with acupoint massage，while the control group was treated with routine acupoint massage. After two courses of treatment，the clinical effects of the two groups were evaluated. Results the total effective rate of the observation group was 95.4%，and the total effective rate of the control group was 75%. There was a significant difference in the total effective rate between the two groups，P<0.05. Conclusion acupoint massage is effective in treating intervertebral disc herniation，which is superior to conventional massage.
Protrusion of intervertebral disc；point massage
椎间盘突出症是由于椎间盘发生退行性病变或者损伤，导致椎间盘内的髓核自破裂口突出，压迫了腰部的脊神经而导致腰腿痛的一种慢性疼痛性疾病。本文采用点穴推拿法治疗椎间盘突出症，观察其临床治疗效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择本院2015年5月至2017年5月椎间盘突出症患者83例，以上患者诊断符合以下诊断标准：腰痛、下肢痛呈典型的腰骸神经根分布区域的疼痛，常表现为下肢痛重与腰痛；按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变四4种神经障碍体征中的两种征象；神经根张力试验：直腿抬高试验或股神经牵拉试验均为阳性；影像学检查（X线片、CT、MRI或特殊造影等）异常征象与临床表现一致。同时排除妊娠或者哺乳妇女；排除单个中央型椎间盘突出压迫马尾神经，有鞍区麻痹或者尿便功能障碍患者；排除合并有心脑血管疾病、强直性脊柱炎、结核类疾病患者、先天性记脊柱疾病等患者。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组44例，其中男21例，女23例，平均（43.5±10.5）岁，其中首次发病25例，多次发表病19例，平均病程为（1.2±0.6）年；单纯L4~5突出21例，L5~S1突出18例，L4~5合并L5~S1突出4例。对照组40例，其中男19例，女21例，平均（42.8±9.7）岁，其中首次发病22例，多次发表病18例，平均病程为（10.±0.5）年；单纯L4~5突出19例，L5~S1突出17例，L4~5合并L5~S1突出4例。两组患者在性别、年龄、病程、突出部位等方面相比，差异无统计意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规推拿方法 患者取俯卧位，术者立于患侧，在腰背、臀部、以及患侧下肢等给予滚法、拿法、揉法等放松手法，时间为8 min左右。腰椎斜扳法：患者侧卧位，患侧下肢在上，屈髋屈膝，健侧下肢在下，自然伸直。术者立于其腹侧，一手或肘抵于其肩前部，另一手或肘抵于臀部，两手或两肘协调用力，先做数次腰部小幅度的扭转运动，待腰部完全放松后，再使腰部扭转到有明显阻力时，略停片刻后施以巧力寸劲，做一个突然的增大幅度的扳动，常能听到弹响声。健侧如上同做一次。直腿抬高法：患者仰卧位，术者立于患侧，做患侧的直腿抬高，反复操作，逐渐增加角度，以患者能忍耐为度。操作5 min/次。结束手法：患者俯卧位，术者立于患侧，先横擦背部、腰骸部，后用推法作用于腰骶部和患侧的下肢，最后以叩击类手法施于腰部、患侧下肢，反复操作5 min。上述手法操作1次/d，约20 min/d，10 d为1个疗程。
1.2.2 治疗组采用点穴推拿法 患者取俯卧位，术者采用拇指点法、肘尖点法对腰部的大肠俞、膀胱俞、阿是穴；臀部的环跳、秩边、阿是穴。下肢的承扶、殷门、委中、承山、阿是穴等进行点压。用拇指点穴时，以指掌及臂部施力；用肘尖点穴时，应将身体重心前倾，使身体的重力通过上肢持续的作用于施术部位。每穴点按时间为1 min。点按力度以患者能耐受为度。每点一穴完毕后，以拇指或掌根揉法于该穴位处进行柔和的反复揉动，时间为1 min。上述手法操作1次/d，20 min/次，10 d为1个疗程。
1.3 临床疗效评定标准 治愈：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达85°左右，能恢复原工作；显效：症状部分消失，直腿抬高试验超过70°，可恢复原工作；好转：症状部分消失，直腿抬高试验较治疗前显著改善，可担任较轻的工作；无效：症状无明显减轻，不能参加正常工作。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 13.0对两组患者所得数据进行统计学分析，两组患者总有效率的比较采用χ2检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2 结果
2个疗程治疗后，评定两组患者的临床治疗效果，观察组的总有效率为95.4%，对照组的总有效率为75.0%，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
腰椎间盘突出症系指腰椎间盘的变性、破坏，髓核从损伤的纤维环处膨出、突出，其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓、马尾、腰神经根的压迫刺激症状，或者是因髓核的变性，软骨板也相继变性，以致髓核突向椎体内。其主要临床表现为腰痛及下肢放射性牵涉痛。临床上以L4/5、L5/S1椎间盘突出为多见。
点穴推拿可以使患病部位肌肉松弛，能够起到解痉止痛作用，还可以分离粘连，活络通经，修复肌纤维作用，能够使肌筋复平捺正的作用[1]。在现代医学认为，点穴推拿可以有助于炎性水肿的消退，改善血供，对腰椎小关节起到调整作用，可以改善神经根的受压症状[2]。在现代医学研究已经证明，推拿可以促进镇痛物质的释放，抑制致痛物质的生成，提高患者痛阈，具有镇痛作用[3]。
在本文中，采用点穴推拿治疗椎间盘突出症，临床治疗效果显著，由于常规推拿法治疗。值得临床借鉴。
参考文献：
[1]黄建良.内功点穴推拿法配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症57例临床观察.中医药导报，2008，14（6）：87-88.
[2]曾仁昌.点穴推拿配中药薰敷治疗腰椎间盘突出症.实用临床医学，2008，9（7）：63-64.
[3]连福俊.点穴推拿配合练功治疗椎间盘突出症.按摩与引导，2004，20（3）：41-41.
论文作者:潘志华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 下肢论文; 椎间盘突出论文; 两组论文; 统计学论文; 法治论文; 腰部论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;