琼吉卓玛 普 珍 旦真才让 白玛央金
西藏藏医学院附属医院 西藏拉萨 850000
【摘 要】观察藏药精制经雾化机雾化治疗过敏性鼻炎的临床疗效，以期找到一种治疗过敏性鼻炎的更有效的方法。方法 本研究共观察50例过敏性鼻炎患者，采用藏药精制颗粒经雾化机雾化治疗的方法，观察治疗2个疗程后的疗效情况，同时进行疗效比较。结果 50例患者经过2个疗程的治疗后全部有效，治愈42例，有效5例，无效3例，总有效率94%。结论 本方法治疗过敏性鼻炎具有见效快、疗程短、疗效好等优点。
【关键词】过敏性鼻炎；藏药精制颗粒；有氧雾化机雾化
过敏性鼻炎是肺病科常见病、多发病，相当于藏医的鼻鼽，是因禀质特异邪犯鼻窍所致。现代医学认为过敏性鼻炎是一种气道慢性变态反应性炎症，其间与许多细胞参与有关。笔者采用藏药精制颗粒经雾化机雾化治疗过敏性鼻炎50例，疗效显著。现介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料
50例患者均来自藏医学院附属医院门诊。其中男23例，女27例。年龄最小17岁，最大73岁，平均年龄约40岁；病程最短5天，最长2年。
1.2 诊断标准
（1）以阵发性鼻痒，连续喷嚏、鼻塞，鼻涕清稀量多为主要症状。伴有失嗅、眼痒、咽喉发痒等症状。
（2）起病迅速。症状一般持续数分钟至数十分钟。间歇期无喷嚏及鼻塞。可并发荨麻疹、哮喘等病。
（3）常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温度变化亦可诱发。
（4）鼻腔检查粘膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀。发作时有较多清稀分泌物。
（5）有条件时做鼻分泌物涂片检查、变应原皮试、血清或鼻分泌物IgE检查等有助明确诊断。
（6）应于伤风鼻塞、鼻窒、血管运动性鼻炎等鉴别。
藏医辨证分为肺虚感寒、脾气虚弱、肾阳亏虚三型：
肺虚感寒：常因感受风冷异气发病，鼻痒喷嚏，恶风寒，面白，气短。舌苔薄白，脉浮；
脾气虚弱：鼻痒而喷嚏连作，清涕多，四肢乏力，大便溏薄。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆舌淡，苔白，脉虚缓；
肾阳亏虚：鼻痒，鼻塞，喷嚏较多，遇风冷则易发作。畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄。
舌淡，苔白，脉沉细。
1.3 纳入标准
（1）符合以上诊断标准；（2）未经系统治疗者。
1.4 排除标准
（1）不能坚持治疗者；（2）有明显兼夹症或合并症者；（3）急性肺性脑病、急性呼吸性衰竭、孕妇及各种原因引起的鼻道不通者。
2治疗方法
2.1雾化
2.1.1 组方：通过辨证分析拟定处方后，加用麝香0.5g、阿魏10g、大托叶云实10g、紫铆子10g、酸藤果10g 等味藏药。
2.1.2操作方法：所有藏药颗粒剂用开水冲化后，取药液20ml，雾化机容器中产生雾气通过口鼻吸入，每日2次，五天为1个疗程。共观察2个疗程。
2.2内服：在尽可能排除过敏原的情况下，配合藏药内服治疗。
3疗效观察
3.1疗效标准 四部医典“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”[1]制定：
痊愈：症状及体征消失，随访3个月无复发；有效：症状消失，体征明显减轻，偶有复发；无效：症状及体征无变化。
3.2治疗结果：50例患者全部有效，其中治愈42例，占84%；有效5例，占10%；无效3例，占6%。总有效率94%。
4讨论
西藏地处高原，气候寒冷，温差偏大，呼吸系统疾病发病率高。尤以过敏性鼻炎属临床多见。过敏性鼻炎属于临床常见病、多发病且复发率高。祖国医学认为肺开窍于鼻，鼻是呼吸的通道，为肺气出入的门户。肺气和顺，呼吸通利，鼻腔的功能才能正常；如果肺气不足，卫外之阳气不能充实腠理，外邪常可通过鼻窍，侵入气道，触动宿“痰”，痰气、外邪相结而致发病。现代医学认为过敏性鼻炎是一种气道慢性变态反应性炎症，其间与许多细胞如嗜酸性粒细胞、T细胞、肥大细胞和上皮细胞的结合和分化有关，有多种炎症介质如组胺、白三烯、前列腺素、缓激肽参与。西药多采用局部及全身的H受体拮抗剂、激素和白三烯受体拮抗剂等联合治疗，疗效较好，但反复发作、缠绵难愈。藏药复方具有多靶器官治疗的作用，可控制复发、降低副作用。
藏药雾化吸入治疗的方法，可使药液以雾化的形式随呼吸到达病变部位，直接作用于粘膜，有利于药物的吸收，起到事半功倍的效果。临床验证本方法治疗过敏性鼻炎疗效显著，操作简单易行，并且丰富了藏医给药途径，故值得进一步研究。
参考文献：
[1]四部医典中：变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准
论文作者:琼吉卓玛,普珍,旦真才让,白玛央金
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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