【摘要】 目的：分析2型糖尿病甲状腺激素水平变化及影响因素。方法：回顾选取于我院接受医治的61例2型糖尿病患者临床资料,以及50例正常体检者资料，依据有无糖尿病状况，设对照组为正常体检者，研究组为2型糖尿病患者，比对两组甲状腺激素水平，研究组不同病程的甲状腺激素水平。结果：研究组FT3、FT4及TSH水平低于对照组，rT3及TPOAb水平高于对照组(P＜0.05)；＜5年的FT3水平显著高于≥5年(P＜0.05)。结论：2型糖尿病患者的甲状腺激素均与正常水平不同，而疾病病程是影响FT3水平的危险性因素。
【关键词】 2型糖尿病;甲状腺激素;变化;影响因素
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0053-02
糖尿病为常见性综合征疾病，因胰岛素相对或是绝对不足所致，该病常见中老年群体，其患病率逐年递增，具多食、多尿、多饮以及体重下降的特征[1]。研究检测两组甲状腺激素水平，为明确甲状腺激素水平的变化与影响因素，本研究针对我院选定的61例2型糖尿病患者临床资料,以及50例正常体检者资料进行回顾分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾选取于我院接受医治的61例2型糖尿病患者临床资料,以及50例正常体检者资料，设对照组为正常体检者，研究组为2型糖尿病患者，前者女26例，男24例，年龄53～78岁，平均(65.78±6.34)岁，病程3～13年，平均(8.19±1.35)年；后者女29例，男32例，年龄54～75岁，平均(60.31±6.08)岁，病程4～13年，平均(7.99±1.41)年。比对两组基线资料无较大差别（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
清晨期间两组均接受空腹取血3毫升，将血浆进行分离，取其上清液，并放置于5℃环境中进行保存，于1.5小时以内应用发光酶免疫法检测其FT3、FT4、TSH、rT3以及TPOAb，并使用全自动型免疫分析仪以及配套性试剂盒操作，而激素水平检测需遵循规范流程操作。
1.3 统计学处理
数据用SPSS 22.0软件分析，正态计量资料用（x-±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n(%)]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05 。
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2.结果
2.1 两组甲状腺激素水平
研究组FT3、FT4、TSH、rT3以及TPOAb水平分别为(2.77±0.16)pmol/L 、(11.07±1.11)pmol/L、(1.93±0.35)mU/L、(0.46±0.22)nmol/L、(77.42±22.48)KU/L；对照组分别为(4.56±0.48)pmol/L 、(13.42±1.72)pmol/L、(2.65±0.77)mU/L、(0.12±0.06)nmol/L、(48.37±18.42)KU/L。研究组FT3、FT4以及TSH水平低于对照组，rT3以及TPOAb水平高于对照组(P＜0.05)。
2.2 研究组不同病程甲状腺激素水平
＜5年的FT3、FT4以及TSH水平分别为(4.96±1.17)pmol/L、(17.89±5.23)pmol/L、(2.16±1.50)mU/L；≥5年分别为(4.33±0.05)pmol/L、(19.49±2.69)pmol/L、(2.44±1.82)mU/L。＜5年与≥5年的FT4、TSH水平对比无统计学意义(P＞0.05)，＜5年的FT3水平显著高于≥5年(P＜0.05)。
3.讨论
糖尿病是由环境、饮食习惯以及遗传病因所引起的代谢类疾病群，因胰岛素的分泌不足以及作用缺陷，继而导致水电解质、脂肪、糖以及蛋白质代谢紊乱，该病基本特征表现为持续性高血糖[2]。本研究结果显示：研究组FT3、FT4以及TSH水平低于对照组，rT3以及TPOAb水平高于对照组，提示2型糖尿病患者的甲状腺激素均与正常水平不同，对患者甲状腺激素进行监测，具重要意义。原因分析可能是：患糖尿病者可存在甲状腺综合征，临床表现在激素FT4、FT3水平降低，而TSH水平正常，其发生率较正常者高[3]。因患者血糖代谢紊乱，继而影响甲状腺轴-垂体-下丘脑系统，致使垂体释放激素以及外周血FT4、FT3反应能力显著下降，不利于甲状腺激素的新陈代谢。此外由于组织缺氧、代谢障碍以及感染因素，抑制住周围组织脱碘酶的活性，致使患者体内酸碱度逐渐失衡，而酸性产物显著增多，抑制激素FT4向激素FT3转化，继而引起甲状腺激素发生变化[4]。同时本研究结果显示：＜5年与≥5年的FT4、TSH水平对比无统计学意义(P＞0.05)，＜5年的FT3水平显著高于≥5年，提示疾病病程是影响FT3水平的危险性因素。原因分析可能是：大多糖尿病患者的身体机制处于应激状态，其皮质醇逐渐增高，可抑制住TSH刺激TRH的反应性以及TRH分泌，致使FT3水平显著降低[5]。随着疾病病程迁延，患者FT3水平呈下降状态，全因机体应激情况下的保护作用，减少患者机体消耗，并维持机体生理需求所致，此外病程较长患者体内TNF、IL-6以及IL-1细胞因子显著增多，而TNF、IL-6以及IL-1细胞因子可抑制甲状腺激素、TSH、TRH合成，继而致使患者甲状腺激素水平逐渐改变。
综上所述，2型糖尿病患者的甲状腺激素均与正常水平不同，而疾病病程可严重影响FT3水平。
【参考文献】
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[5]王大勇,于子燕,张建梅,等.合并代谢综合征的老年2型糖尿病患者血清内脂素、网膜素水平变化及其影响因素分析[J].中华临床医师杂志,2014,8(21):3778-3780.
论文作者:黄丽敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
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