宋文佳
北京市顺义区空港医院
摘要：目的：分析人工流产手术麻醉中异丙酚的应用效果。方法：选取医院收治的行人工流产手术患者114例，采用数字随机分组法，其中选择常规利多卡因麻醉的57例纳入对照组，另外给予异丙酚麻醉的57例纳入观察组，对两组患者麻醉效果观察比较。结果：两组患者麻醉效果观察，宫口松弛度有效率组间对比无明显差异（P＞0.05）。镇痛有效率、人工流产综合征发生率组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：人工流产手术麻醉药物选择异丙酚，在镇痛效果上明显，且有助于人工流产综合征发生率的控制，应在临床实践中推广应用。
关键词：人工流产手术；麻醉；异丙酚；效果
人工流产手术作为妇科常见手术类型，术中一般要求通过麻醉镇痛方式，减轻患者痛苦。而麻醉镇痛中，药物的合理选择极为重要，有研究资料中提及在药物选择上取异丙酚，在镇痛效果、保持患者体征平稳等方面效果均较为明显，且无明显副作用[1]。本次研究将以人工流产手术患者为研究对象，分析麻醉用药选择异丙酚取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年5月-2017年5月收治的行人工流产手术患者114例，采用数字随机分组方法包括对照组与观察组各57例。对照组57例，年龄24-34岁，平均（28.4±1.6）岁，妊娠平均（41.5±2.5）d。观察组57例，年龄25-36岁，平均（28.8±1.0）岁，妊娠平均（40.8±1.9）岁。入选标准：①超声检查结果胎儿就有胎心搏动，且做血HGG检查结果为阳性；②患者均无内科合并症、静脉麻醉禁忌症等情况；③对本次研究知情同意。一般资料如年龄、妊娠时间等组间对比无显著差异（P＞0.05），可做对比研究。
1.2方法
所有患者术前均做一般准备工作，如禁食水，且做常规心率、血压以及血氧饱和度检查，符合人工流产手术指征。对照组入组患者麻醉用药取1%利多卡因，宫口张开前在宫颈旁3、8点位置，进针后将药物缓慢注入，用量10ml。观察组患者麻醉用药选择异丙酚，注射用量3.0mg/kg。
1.3观察指标
对两组患者临床麻醉效果观察，其中镇痛有效率评价主要选择NRS疼痛评分法，评分计分0-10分，其中0分表示无痛，1-3分、4-6分、7-10分分别表示轻度、中度与重度疼痛。取其中无疼痛、轻度疼痛例数纳入镇痛有效率中。同时观察宫口松弛度有效率，患者未扩张宫颈时取6号扩宫器，若一次性通过，视为有效。另外，观察两组患者人工流产综合征情况，评价标准包括：①术中血压变化明显，降低20mmHg以上，或保持为80/60mmHg，且有恶心呕吐、胸闷、头晕等反应表现；②心率下降明显，下降达到20次/min或更高，或心率保持为60次/min，有全身反应表现[2]。
1.4统计学处理
数据结果均以WPS xls表格录入，统计学处理通过软件SPSS21.0实现，临床麻醉效果选择数（n）或率（%）形式描述，数据结果组间对比经过检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
两组患者麻醉效果观察，宫口松弛度有效率组间对比无明显差异（P＞0.05）。镇痛有效率、人工流产综合征发生率组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
3讨论
人工流产手术是近年来妇产科常见的手术类型，对帮助患者快速终止妊娠有积极作用。值得注意的是，人工流产中，因阴道扩张、子宫颈扩张、子宫收缩，致使疼痛感明显。同时，人工流产中，因宫颈扩张、牵拉，可能使迷走神经被刺激，临床症状表现为血压下降、心动过缓、心律失常、抽出昏厥，严重时将出现心脏停搏问题，这些不仅影响整个手术进程，同时患者生命健康受到威胁。在此背景下，考虑引入无痛人工流产手术方法，即配合静脉注射麻醉方式，帮助患者缓解疼痛，使手术过程顺利完成。值得注意的是，麻醉中如何选择药物对镇痛效果的控制有极大的影响。
麻醉药物选择中，如取异丙酚用药，其药理作用表现在：①对中枢多巴胺表达激活，使代谢产物分泌增加，可强化麻醉效果；②药物对边缘系统作用，改变神经元离子通透性，出现神经元超极化表现，对神经元兴奋效应抑制；③对于兴奋性递质如L-谷氨酸有抑制作用，发挥神经元兴奋抑制效果。既往研究资料中，对于人工流产手术麻醉选择异丙酚做出较多研究，如肖丽英在研究中[3]，取人工流产手术患者145例，手术均给予异丙酚麻醉方法，可发现患者患者一次给药顺利完成手术，术中出现呼吸抑制情况5例，持续11-14s时间，术后不良反应情况，有心率过慢、恶心呕吐、血压降低等共3例，发生率2.07%。且观察人工流产综合征、阴道流血，均无明显症状，反映出异丙酚麻醉方式下取得的效果明显，这与本次研究结论基本一致。本次研究结果中，阵痛有效率观察组与对照组分别为98.25%、87.72%，人工流产综合征发生率观察组与对照组分别为1.75%、14.04%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。在宫口松弛度有效率上组间比较无明显差异（P＞0.05）。这些均能反映出术中麻醉用药选择异丙酚，起到的镇痛效果明显，且用药后不良反应发生率低。需注意的是，有研究中认为，异丙酚用药下出现呼吸抑制的可能性较高，所以在整个手术操作中，应对患者呼吸情况密切观察，且术后需观察30min，若无不良症状，方可出院。
人工流产手术麻醉药物选择异丙酚，在镇痛效果上明显，且有助于人工流产综合征发生率的控制，应在临床实践中推广应用。
参考文献：
[1]史森源，刘永田.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（21）：65.
[2]王砚书.异丙酚配伍不同剂量芬太尼用于人工流产手术麻醉效果观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：2024-2025.
[3]肖丽英.异丙酚用于人工流产手术麻醉分析[J].海峡药学，2015，27（06）：212-213.
论文作者:宋文佳
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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