湖北省巴东县人民医院 444300
摘要：目的：分析低分子肝素钠治疗复发性流产对前置胎盘及早产的影响。方法：2016年8月-2018年1月我院收治复发性流产患者60例，随机分组，各组30例，对照组给予常规保胎治疗，观察组给予低分子肝素钠进行治疗，比较两组患者前置胎盘、产后出血、早产的发生率。结果：（1）观察组前置胎盘、产后出血、早产的发生率明显低于对照组，P<0.05。（2）30例患者使用低分子肝素，1例转氨酶上升，1例血小板减少，停用低分子肝素钠后均恢复正常，继续使用，期间监测肝功能、血常规。3例患者显示轻度皮下淤血、瘀斑，可通过热敷、按压恢复正常，期间不影响治疗可继续用药。结论：低分子肝素钠治疗复发性流产治疗效果确切，可预防前置胎盘、产后出血、早产，有助于降低复发性流产产妇的生育风险，值得应用。
关键词：低分子肝素钠；复发性流产；前置胎盘；早产；并发症
复发性流产是目前产科常见的疾病，患者连续三次流产或者三次以上流产且为自然流产，这是导致不孕不育症的主要原因。该病发病机制复杂，严重地影响育龄妇女的生育能力，并且给家庭带来沉重的心理压力。目前，治疗方法主要包括低分子肝素、阿司匹林。本研究通过对我院复发性流产患者进行研究，探讨低分子肝素钠治疗复发性流产对前置胎盘及早产的影响。现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
2016年8月-2018年1月我院收治复发性流产患者一共60例，年龄21-38岁，平均28.0±3.2岁，过去流产次数3-5次，平均3.32±1.02次。排除器质性病变、内分泌异常、配偶基因异常、等疾病的患者，排除剖宫产史、不良宫腔操作史患者。随机分组，各组30例，观察组年龄21-38岁，平均28.1±3.0岁，过去流产次数3-5次，平均3.12±1.03次；对照组年龄21-38岁之间，平均28.0±3.2岁，过去流产次数3-5次，平均2.63±1.14次。两组基本资料无差异，可对比P>0.05。
1.2方法
对照组：给予常规保胎治疗。给予常规孕激素进行保胎治疗。
观察组：在对照组的常规保胎措施前提下，给予患者低分子肝素钠进行治疗，每天量为4250U，给患者进行皮下注射，每天注射一次，妊娠38周时停止注射药物。
1.3观察指标
比较两组患者前置胎盘、产后出血、早产的发生率。
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1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1疗效分析
观察组：前置胎盘3例、产后出血2例、早产0例；
对照组：前置胎盘9例、产后出血6例、早产6例。
观察组前置胎盘、产后出血、早产的发生率明显低于对照组，P<0.05。
2.2低分子肝素钠副作用
30例患者使用低分子肝素，1例转氨酶上升，1例血小板减少，停用低分子肝素钠后均恢复正常，继续使用，期间监测肝功能、血常规。3例患者显示轻度皮下淤血、瘀斑，可通过热敷、按压恢复正常，期间不影响治疗可继续用药。
3.讨论
现如今，复发性流产在临床妇产科疾病中具有较高的发病率，并且已经成为社会重点关注的焦点问题，近年来随着人们生活方式和饮食结构的变化，复发性流产发病率呈现出上升的趋势。由此可见，对复发性流产进行有效的治疗已经成为整个社会迫在眉睫需要得以解决的问题之一。目前临床治疗复发性流产的主要药物为低分子肝素，该药物能够有效对抗心磷脂抗体导致的血栓和胚胎缺血缺氧的症状。抗凝治疗在复发性流产的治疗中发挥着重要的作用。低分子肝素钠属于一种抗凝剂，有利于降低患者血液的粘稠度，减少血栓，促使血栓加快溶解，增加胎盘血流量。同时，该药物还能够抑制炎症因子，消除炎症，可对补体的过度激活进行抑制，干扰滋养细胞的侵袭能力，促使胎盘微循环得到改善，从而提高胎盘的血液灌注量。
复发性流产患者由于自然流产或者胚胎停育的次数较多，多次接收清宫治疗，对子宫内膜造成不同程度的伤害，影响了子宫蜕膜血管的形成，容易造成胎盘供血不足，而受精卵为了获得更多的养分，自然地向更加宽广的位置生长，大大增加前置胎盘形成的风险。由此可见，低分子肝素钠的功效在于改善胎盘的微循环，提高胎盘的血液灌注量，减少前置胎盘的形成几率。
综上所述，低分子肝素钠治疗复发性流产的治疗效果确切，可预防前置胎盘、产后出血、早产，有助于降低复发性流产产妇的生育风险，值得应用。
参考文献：
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论文作者:邓淑娥
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
标签：胎盘论文; 复发性论文; 分子论文; 患者论文; 肝素钠论文; 产后论文; 肝素论文; 《健康世界》2018年17期论文;