哈尔滨市道里区人民医院 150070
摘要：目的 比较喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿短小手术麻醉中的麻醉效果。方法 将我院2018年1月-2018年9月收治的行短小手术治疗的患儿92例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为喉罩组（n=46）和插管组（n=46）。插管组患儿给予气管插管麻醉，喉罩组患儿给予喉罩麻醉。对比两组患儿的麻醉效果、苏醒时间、拔管时间以及拔管不良反应发生率。结果 喉罩组麻醉总有效率为97.83%，明显高于插管组的84.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。与插管组比较，喉罩组苏醒时间、拔管时间以及拔管不良反应均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与气管插管麻醉比较，喉罩麻醉应用于小儿短小手术的麻醉效果显著，患儿苏醒快，不良反应较少，临床推广应用价值较高。
关键词：喉罩麻醉；气管插管；小儿；短小手术；麻醉效果
由于小儿正属于发育阶段，其各方面较为脆弱，皮肤细嫩易破，相比成年人其耐受性也差，因此为了确保小儿手术者能够顺利进行手术，在麻醉方面的要求相对比成年人更具体、更严格[1]。临床对小儿行气管插管易造成憋气、咳嗽、声门水肿、组织损伤等，喉罩是一种咽喉腔经咽喉通气的控制麻醉方式，具有、创伤小、易操作等优势。本文比较了喉罩麻醉与气管插管麻醉这两种麻醉方式在小儿短小手术麻醉中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年1月-2018年9月收治的行短小手术治疗的患儿92例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为喉罩组（n=46）和插管组（n=46）。其中，喉罩组男性患儿27例，女性患儿19例，年龄3-12岁，平均年龄（7.15±4.68）岁。插管组男性患儿25例，女性患儿21例，年龄3-11岁，平均年龄（7.09±4.71）岁。两组患儿的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
麻醉诱导药物及用量：咪达唑仑0.1 mg/kg；舒芬太尼2μg/kg；
丙泊酚2 mg/kg；所有患儿均使用以上麻醉药物进行麻醉诱导。插管组给予气管插管麻醉：罗库溴铵0.6 mg/kg静脉注射，待患儿肌肉充分松弛后经喉镜进行气管插管，导管管径根据患儿（年龄/4）+4决定，同时让患儿吸入0.5%～2.0%七氟醚，氧流量为0.5～2 L/min，根据需要静脉追加镇痛药，以此保障手术能够顺利进行。喉罩组给予喉罩麻醉：利用面罩给予患儿纯氧吸入4 min，待患儿意识完全消失后，采取盲探插入法进行喉罩插入，同时吸入0.5%～2.0%七氟醚，氧流量为0.5～2.0 L/min，以及静脉追加镇痛药完成麻醉，不同体质的患儿其喉罩型号有所不同，如5～10kg的患儿需使用1.5号喉罩；10～20 kg使用2.0号；20～30 kg使用2.5号；高于30 kg使用3.0号[4]。术后拔管指标特征：患儿呼吸恢复自主，且频率高于16次/min，脱氧5 min后，患儿血氧饱和度高于95%，潮气量高于6 ml/kg。
1.3观察指标
①麻醉效果。麻醉后镇痛效果显著，患儿肌肉松弛度保持良好，术中未出现心率、血压升高及体动现象，其为优；麻醉后患儿术中出现轻微的心率、血压升高及体动现象，心率波动低于基础值 20%，其为良；麻醉后患儿术中出现明显的心率、血压升高及体动现象，心率波动高于基础值 20%，其为差。②比较两组的苏醒时间、拔管时间以及拔管不良反应。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组麻醉效果比较
如表1所示，喉罩组麻醉总有效率为97.83%，明显高于插管组的84.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组麻醉效果比较[例（%）]
3 讨论
小儿手术在临床上的应用比较广泛，由于小儿发育尚未完善，配合能力较差，因此应选择合理的麻醉方式。气管插管是传统的麻醉方式，但由于小孩没有自觉性，无法主动配合医生进行手术治疗，加之患儿头部大、颈部短、喉头位置高，因此，该麻醉方式操作起来十分困难，且严重干扰了患儿在术中的血流动力学，在某一程度上还影响了手术的顺利进行[2]。但喉罩作为新型的声门上通气装置具有面罩麻醉与气管插管麻醉这两种方式的优点，该麻醉方式对患者的体位要求低，操作简单，无需使患儿的声门充分暴露或通过声门，也不需借助喉镜，即能够使患儿的喉头及气管的刺激性显著降低，从而使其血流动力学的影响得到降低，更能减少患儿的不良反应现象[3]，因此，该麻醉方式与传统的气管插管麻醉相比，具有更高的应用价值。本次研究结果显示，喉罩组麻醉总有效率为97.83%，明显高于插管组的84.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。与插管组比较，喉罩组苏醒时间、拔管时间以及拔管不良反应均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，与气管插管麻醉比较，喉罩麻醉应用于小儿短小手术的麻醉效果显著，患儿苏醒快，不良反应较少，临床推广应用价值较高。
参考文献：
[1]张清.喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果对比研究[J].当代医学，2017，23（33）：115-116.
[2]贾兰芹.喉罩在儿外科短小手术麻醉中的应用[J].中国社区医师，2016，32（1）：45.47.
[3]张兴滨.喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿短小手术麻醉效果中的比较[J].中国继续医学教育，2018，10（3）：57-59.
论文作者:刘婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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