天津市宝坻区人民医院急诊科 301800
摘要：目的：研究急诊护理快速通道对急性脑卒中治疗时间与效果的影响。方法：选取2016年3月 -2017年6月我院收治的73例急性脑卒中患者，随机分组，对照组行传统护理模式，观察组开通急诊护理快速通道，观察两组救治时间与效果。结果：观察组致残率、死亡率分别为5.71%、2.86%，显著优于对照组17.14%、11.43%；观察组接诊到确诊、确诊到专科治疗时间均显著优于对照组（p<0.05）。结论：为急性脑卒中患者开通急诊护理快速通道，可缩短治疗时间，提升治疗效果，降低致残率及死亡率，值得应用。
关键词：急性脑卒中；急诊护理快速通道；救治时间
脑卒中是临床常见脑血管疾病之一，临床表现主要有呕吐、呼吸加深、出汗等，若不及时治疗，严重威胁患者生命安全[1]。患者入院后得到及时治疗是拯救其生命提高生存率的关键，因此急诊室应对患者开通急诊护理快速通道，有效提高其生存率。本研究通过分析急诊护理快速通道对急性脑卒中患者救治时间及效果的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月 -2017年6月我院收治的73例急性脑卒中患者，所有患者均符合急性脑卒中诊断标准。随机分组，每组各35例，对照组男24例，女11例，年龄47~72岁，平均年龄（58.61±7.58）岁，GCS评分（6.3±1.4）分，观察组男23例，女12例，年龄45~74岁，平均年龄（58.67±7.56）岁，GCS评分（6.4±1.3）分。两组一般资料差异不显著（p>0.05），有比较意义。
1.2方法
对照组行传统护理模式，观察组开通急诊护理快速通道，具体方法见下：
准备急诊相关医务人员及物品，与救援队伍沟通了解患者基础病情，初步判断准备相关急救物品，包括器械、药物、担架等，并仔细检查监护器材及急救器材。接诊人员于绿色通道等待救援车辆，提前沟通好安排人员参与急救，做好急诊护理快速通道基础工作。
救护车回医院前十分钟仔细确认患者实际病情。医院急诊科室医护人员接诊后立马对患者病情进行详细评估，观察其呼吸情况、肢体活动及意识是否清晰，整个评估过程控制在十分钟内，评估结束后快速建立静脉通道，给予吸痰、供氧等急救措施，采集患者血液样本送检实验室。各科室协助开通绿色通道，在十五分钟内，快速进行心电图、CT、MRI、血液生化检查等。
对需进行手术治疗的患者实施手术前相关护理措施，包括留置导尿管等，并给予相关术前药物。对手术室或介入治疗室进行无菌消毒，并清点手术器材与医疗物品，便于随时可进行手术抢救。将护理内容详细记录，并与责任医师将患者送人手术室，将患者实际情况与手术室责任护士及器械护士进行交接。同时护理人员带领患者家属办理相关手术手续，提前联系检查科室，预留检查仪器，开通绿色通道，为需检查的患者做好准备。
1.3观察指标
观察两组致残率、死亡率及治疗时间。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件分析，计量资料采用（`x±s）表示，用t检验；计数资料采用%表示，用x2检验，若p<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组自残率、死亡率
观察组致残率、死亡率显著优于对照组（p<0.05），详见表1。
3讨论
急性脑卒中是临床常见、多发的脑血管疾病之一，具有高致残率、高死亡率的特点。近年来国内急性脑卒中发病率不断增加，已严重威胁中老年患者生命健康。急性脑卒中患者临床表现主要为意识不清、下肢麻木、偏瘫、口角歪斜等。急性脑卒中具有发病急、发病重，且病情发展迅速，可在短时间内达到疾病高峰，对脑组织造成无法挽回的损伤，增加急救难度，导致患者预后差，死亡率较高[2]。大部分患者合并多种基础疾病，由于病情复杂，需多科室医师共同制定治疗方案，检查、转送过程复杂，对护理要求极高[3]。该疾病6小时内为最佳治疗时间，超过最佳治疗时间会导致治疗效果下降，因此开通急诊护理快速通道，节省时间，尽早对患者实施急救对提升其生存率有重要意义。
传统急诊护理流程需经过接诊、挂号、评估、通知、急救、缴费多个环节，对急救时间造成严重影响，护理工作缺乏关联性，急救时可能出现盲目、重复、遗漏操作，影响急救效果，浪费医疗卫生资源[4]。急诊护理快速通道在传统急诊护理上作出改革与改进，将传统独立的护理模式转化为有序、科学、规范的标准流程，各科室协助开通绿色急救通道，减少不必要盲目、重复操作，做到不遗漏一项急救工作，提高急救效率，缩短急救时间，提升急救效果[5]。如医师对患者进行评估、检查的同时，安排护理人员带领家属办理相关手续及缴费，并预留检查仪器，方便患者随时可进行检查。
本次研究中观察组致残率、死亡率、救治时间均显著优于对照组（p<0.05），说明为急性脑卒中患者开通急诊护理快速通道，可有效缩短救治时间，提升治疗效果，提高患者生存率。
参考文献：
[1]赵玉华. 急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（5）：74-76.
[2]黄玲，苏小妹，梁琬屏，等. 急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响分析[J]. 实用医技杂志，2017，24（4）：455-457.
[3]孙杏梅. 急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响分析[J]. 中医临床研究，2017，9（20）：123-124.
[4]徐志兰. 急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响分析[J]. 中国保健营养，2016，26（10）：221-222.
[5]梁洪静. 急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果[J]. 当代临床医刊，2016，29（5）：2519-2519.
论文作者:董志明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
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