腹膜外腹腔镜疝气修补术用于老年腹股沟疝患者治疗疗效观察
李梅兰
(甘肃省兰州市皋兰县人民医院;730299)
【摘要】目的： 研究腹膜外腹腔镜疝气修补术用于老年腹股沟疝患者的治疗疗效。方法：选取90例我院接收的老年腹股沟疝的患者，随机分成对照组和观察组。观察组的患者应用腹膜外腹腔镜疝气修补术，对照组的患者应用开放式无张力疝修补术。对两组患者的治疗后的疼痛指数、手术时间、术中出血量以及并发症的产生情况进行统计分析。结果：观察组没有疼难忍的患者而对照组有3例疼痛难忍的患者，手术时间对照组比观察组短，而术中的出血量却是观察组比对照组短，观察组出现了3例并发症而对照组出现了8例产生并发症的患者。结论：在治疗老年腹股沟疝时应用腹膜外腹腔镜疝气修补术的治疗效果显著。
【关键词】疝修补术；老年腹股沟疝；治疗疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0304-01
在老年患者中，腹股沟疝[1-2]是一种较为常见的外科疾病，发作之后一旦不能得到及时有效的治疗，就会导致患者的局部组织坏死或者是电解质紊乱甚至会危及到患者的生命。目前临床上主要是应用的修补术较多，腹膜外腹腔镜疝修补术[3-4]是一种及时有效的治疗措施。本次研究对腹膜外腹腔镜疝气修补术在对老年腹股沟疝患者治疗过程中的疗效进行观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 患者资料
对2016年12月—2017年4月我院接手的90例老年腹股沟疝患者进行研究。随机分为两组，每组45例。对照组：男28例，女17例，年龄61-78岁，平均年龄（71.76±13.02）岁。观察组：男21例，女24例，年龄60-79岁，平均年龄（72.34±12.42）岁。纳入标准：（1）患者已经被确诊为腹股沟疝；（2）患者签署相关同意书；排除标准：（1）患者有相关的精神病史或者有精神病、肿瘤性疾病等病症（2）患者重要器官障碍。
1.2 方法
观察组患者：给予腹腔镜疝修补手术，对患者进行全身麻醉，建立气腹，在肚脐下缘切开一个观察孔，肚脐水平左右两边5cm左右的地方各切开一处操作孔，利用观察孔充分观察腹腔内部的具体情况之后，将抚摸组织分离，暴露出疝囊。将疝囊和精索进行分离之后，将疝囊拉出，并小心游离的周围组织，将疝修补片放置在腹膜外间隙当中，遮盖住手术的部位，清洗手术部位，撤离气腹，缝合手术切口。对照组患者：接受开放式无张力疝手术修补术，对患者同样的进行全身麻醉，手术切口选择腹股沟斜切口，对疝囊进行分离后，采用高位结扎的方式将其固定，游离精索，在疝环下填充网塞，并对其进行手术固定。手术结束后，将疝修补片放置于腹膜外间隙中，遮盖疝手术区域，清洗手术部位，缝合伤口。
1.3 观察指标
（1）患者疼痛评分：疼痛评分采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分法，分值在0-10之间，0-2分为优，3-5分为良，6-8分为可，9-10分为差。
（2）观察手术的时间、手术中出血的量。
（3）治疗后并发症的产生情况。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（）来表示。采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，采用X2检验，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疼痛指数
观察组的患者有39例无痛的患者，没有疼痛到难忍的患者，对照组有24例无痛的患者，有13例轻微疼痛的患者，有3例疼痛难忍的患者（P<0.05），详见表1。
2.2 手术时间、手术中出血量的比较情况
观察组的患者手术的时间比对照组的稍长些，而术中的出血量却比对照组的出血量少了将近一半（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者治疗后并发症的产生情况
观察组出现了2例尿潴留患者，1例伤口感染的患者，而对照组出现了尿潴留患者4例，伤口感染患者3例，伤口血肿患者1例（P<0.05），详见表3。
3 讨论
腹股沟疝是老年人群当中发病率较高的一类疾病，并且该病主要是发生在男性当中。近几年，老年人患腹股沟疝的人数呈现出逐年增加的状态，诱导腹股沟疝产生的原因有很多种，其中主要是腹部的强度降低以及腹腔内的压力增大等[5-7]。老年人容易得腹股沟疝的原因可能是因为老年人的肌肉呈现萎缩的状态，腹部的壁比较薄弱，当血管以及精索穿过的时候，能够引起腹股沟疝的产生；也可能是因为老年人大多有咳嗽、便秘、前列腺相关疾病，这就使老年人排尿的时候相对较困难，使腹腔内的压力升高[8]，从而形成腹股沟疝。
腹膜外腹腔镜疝气修补术采用的是嵌入大网片的方式进行修补，手术时切开的伤口小，术后恢复快，还能减少患者的疼痛感，是治疗腹股沟疝的常用方法。
本次实验表明，观察组的患者有39例无痛的患者，没有疼痛到难忍的患者，对照组有24例无痛的患者，有13例轻微疼痛的患者，有3例疼痛难忍的患者（P<0.05）。观察组患者的手术时间与对照组的相差不大，可是术中的出血量对照组却是观察组的2倍（P<0.05）。观察组出现了2例尿潴留患者，1例伤口感染的患者，总的并发症产生为3例，而对照组出现了尿潴留患者4例，伤口感染患者3例，伤口血肿患者1例，总并发症的产生例数为8例（P<0.05）。观察组的患者明显疼痛的患者比对照组的少，出现并发症的总例数也比对照组的少，这就说明应用腹膜外腹腔镜疝气修补术的患者的治疗效果较好。
总而言之，在治疗老年腹股沟疝时，选用腹膜外腹腔镜疝气修补术的治疗效果明显优于开放式无张力疝修补术，并且术后患者的恢复情况也比对照组的好，并发症的产生量减少，值得在临床上大量的使用。
参考文献:
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论文作者:李梅兰
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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