浙江省台州医院 浙江临海 317000
摘要：泌尿外科术后感染发生较为常见，护理干预能降低泌尿外科患者术后医院感染的发生率；对感染的患者，要进行病原学分析及药敏检测，同时要有针对性的对危险因素进行预防，以降低医院感染的发生。
关键词：护理干预；泌尿外科；医院感染
0、前言
近年来因为抗菌药物以及类固醇激素的不合理应用，内窥镜及各种侵袭性操作使用的增加，使得医院感染有日益增加的趋势。感染不但可导致最终的治疗失败，也加重了患者的医疗成本。有文献显示全世界每年因泌尿外科术后感染死亡的病例达10万之多，且有逐渐上升的趋势，因此，控制和预防泌尿外科术后感染十分重要。护理干预是医疗的重要环节，科学、正确的护理措施对患者病情的恢复有极大价意义。综合护理干预作为现代护理新理念，在提升患者治疗效果、改善患者预后方面具有重要的意义。本研究中，对本院50例泌尿外科术后患者采取了综合护理干预措施，对预防术后感染取得了良好的疗效。报道如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取泌尿外科2013年1月～2014年12月接受微创手术治疗的200例患者为研究对象，其中男138例，女62例，患者的年龄40～78（70.6±11.6）岁；其中76例患者行输尿管镜弹道碎石术，48例患者行皮肾镜穿刺取石术；28例患者行尿道膀胱弹道碎石术，12例患者行膀胱肿瘤切除术，36例患者行前列腺电切术。采用随机分配的办法把100例患者分为两组，观察组和对照组各100例。比较可知，观察组与对照组性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2、方法
对照组患者行常规护理措施：定期检查并记录病房的环境，严格遵循医院感染要求对医疗垃圾进行处理，合理控制家属探望的次数和人数。每日密切观察并记录患者术后切口渗血渗液情况，根据各个患者的体制、病情合理控制饮食，提升患者的机体抵抗力。观察组患者在对照组基础上给予以下护理干预措施：
（1）加大术前、术后检查及监测
患者行手术前、后必须完善各项检查措施，主要有血、尿常规检查、凝血功能检查等等，严密观察患者的各项生命体征，在必要情况下行心电监护。术后严密观察患者体温和切口情况，查看敷料是否出现渗出、出血的情况，严格遵循医嘱定期对患者切口更换敷料或给予抗生素等药物。
（2）合理设置各类引流管、尿管
手术过程中及术后要对各类引流管进行合理固定，认真观察引流管的情况，防止出现弯曲、折叠等情况，从而保障引流管的通畅。同时，观察患者引流液的量、性质及其颜色，严格按照引流液情况对患者术后情况进行评价。手术中严格按照无菌操作原则进行操作，防止出现泌尿外科感染情况。泌尿外科手术完成后，一般需要设置导尿管。要根据患者的情况选择最佳的导尿管型号，严格按照无菌操作原则，采用轻柔的力道防止引发尿道黏膜损伤发生感染。同时，要保证导尿管的密封性及通畅性，每天采用碘伏对泌尿道外口进行清洗，在尿道口导管附近涂抹红霉素软膏，防止出现尿道感染。尿管拔除之后，部分患者可能出现尿潴留、泌尿系统感染的情况，因此要确定拔除尿管的时间，手术一般尿管留置时间为3～5d，最多不能超过7d。
（3）并发症护理干预
术后要密切观察患者切口情况，防止切口出现感染或出血的情况。严密观察患者的血压、敷料颜色、引流液颜色等，防止患者出血量过大导致血压降低，严重时可以出现休克等症状。由于微创手术内镜进出有可能导致患者尿道粘膜损伤，若不给予及时及恰当的处理致使损伤部位发生疤痕增生，致使发生尿道变窄、尿潴留、尿路感染等情况。因此尿管成功拔除之后，要严密观察患者排尿情况及尿线粗细度。如果患者出现尿道狭窄，要及时进行尿道扩张，防止出现尿道进行性狭窄。
1.3、统计学处理
研究采用标准软件SPSS 20.0对两组数据资料展开统计学分析，采用百分比表示计数资料，用X2进行检验，如果P＜0.05，则差异具有统计学意义。
2、结果
经过护理，观察组有1例（1%）患者出现感染，对照组有4例（4%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表
3、讨论
泌尿外科医院感染是术后较常见的并发症之一，在医院感染中位居第三位，医院感染发生率在一定程度上增加患者的痛苦及经济负担，严重影响患者的预后效果。相关研究可知，泌尿外科患者长期患病引发机体代谢紊乱，导致患者的抵抗能力更长，增大医院感染发生率。同时，高龄患者基础病变较多、病情反复复杂，自身免疫功能下降、置入各种导管容易致使患者局部性或全身性感染。泌尿外科术后通常需要留置导尿管，但术后易出现尿道感染。泌尿外科术后必须合理设置导尿管，并强化相应的护理干预措施，有效防止并控制泌尿外科感染发生率。泌尿外科缓和因尿道狭窄、前列腺增生等病症的影响，容易引发尿潴留或大量残余尿，加上老年患者居多，患者承受打击及抵抗能力下降，容易发生尿道感染。必须保证病房的干净整洁，确保病房内空气畅通，降低细菌扩散途径。严格按照医院各项规定对器械行相应的消毒处理，防止出现交叉感染。医护人员严格遵循各项规定实施无菌操作，把医院的规范操作落到实处，降低医院发生感染率。对患者进行导尿时，严格观察导尿及留置导尿管相应的适应症，尽量选用适合尿道内径的导尿管。严格按照无菌操作流程，尽量缩短导尿管留置时间，做好尿道口各项消毒，保证集尿系统的严密性和密封效果。本次研究可知，观察组（1%）医院感染发生率明显低于对照组（4%），差异具有统计学意义。由此可知，高效的护理干预能有效降低医院感染，并提升患者的治愈率。
综上所述，泌尿外科患者术后给予护理干预能降低医院感染发生率，提升患者的治愈率和预后效果，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]王红婷.综合护理干预在泌尿外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（32）：32-33
[2]李铁钢.引起泌尿外科患者医院感染相关因素临床分析[J].当代医学，2011，17（08）：8-9
论文作者:吴海华,郑灵娥
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 泌尿外科论文; 术后论文; 尿道论文; 医院论文; 导尿管论文; 情况论文; 《健康世界》2016年第4期论文;