甘肃省白银市景泰县疾病预防控制中心，甘肃白银，730400
摘要：目的：分析探讨2015年景泰县人间布病监测结果及防治对策。方法：从2015年景泰县常住人口中，选择从事养殖、兽医、学生以及家畜饲养、屠宰及皮毛乳加工人员等高危人群1800例为研究对象。抽取受检者的血清采用琥红平板试验的方法与试管凝集试验的方法对其进行监测。结果：经过监测，景泰县高危人群抗体平均阳性率为3.61%，年龄分布主要是以青壮年为主，职业分布主要是以从事养殖与家畜饲养的人员为主，发病主要集中在春夏季。结论：通过对人间布病主动监测，使布病患者得到及时规范治疗，加大高危人群布病防治知识的宣传，坚持预防为主，开展群防、群治，减少布病在人间的流行。
关键词：人间布病；监测；阳性率；防治对策
布鲁氏菌病(brucellosis) ，简称布病，又称波状热、马尔他热，是由布鲁氏菌侵入机体，引起传染－变态反应性的人畜共患传染病。患病的牲畜是布鲁氏菌病的主要传染源，人接触患病的牲畜及其产品或其污染物而感染，是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病，严重危害人民健康和畜牧业发展。为了掌握景泰县人间布病感染情况，为科学有效的防控提供依据，2015年开展了人间布病常规监测和主动监测工作，现将监测结果分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2015年景泰县常住人口中选择1800例为研究对象，男950例，女850例，年龄7～70岁。1800例主要是从事养殖、兽医、学生以及家畜饲养、屠宰及皮毛乳加工人员等高危人群，且受检者并未接受过菌苗接种。
1.2检测方法
首先对重点人群进行临床检查，对有关节疼痛、发热、乏力可疑临床表现和流行病学史的重点人群进行血清学检测。采集静脉血5ml，静置后分离血清，采用琥红平板试验（RBPT）进行定性检测， 对于RBPT 阳性的血清再用试管凝集试验（SAT）法进行血清抗体定量检测。
1.3 判定标准
RBPT 血清0.03ml，出现可见凝集。SAT 1：100++确诊为布鲁氏菌病感染者， 结合流行病学调查、临床表现和实验室检测结果确定布鲁氏菌病病例。操作方法及判定标准均按“布鲁氏菌病监测标准”（GB16885-1997）及“全国人间布鲁氏菌病监测方案”（试行）中有关规定进行。
1.4 统计学分析
数据分析采用SPSS统计软件，采用卡方检验比较率，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1布病抗体阳性率
2015年共采集高危人群血清标本1800人份，抗体阳性65 例，平均阳性率为3.61%。
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2.2布病感染的人群分布
65例抗体阳性者中，男性40例（占61.54%），女性25例（占38.46%）；65例中最小年龄9岁，最大年龄65岁，年龄分布主要是以青壮年为主，25～55 岁60人，占92.31%；职业分布主要是以从事养殖与家畜饲养的人员为主，占84.62%（55/65）。
2.3布病感染的时间分布
布病各月均有病例报告，发病主要集中在5－8月，即春夏季，共42例，占64.62%。
3.讨论
布鲁氏菌病是一种严重危害人民健康和畜牧业发展的变态反应性传染病， 对养殖人员的健康和畜牧业的发展均有较大的影响。通过监测发现布病发病有明显的季节性，以春夏季为发病高峰，与病畜的繁殖、授乳和生长旺季及接触病畜的机会增多有密切关系[1]。病例以从事养殖与家畜饲养的人员为主，这主要与其接触传染源中的传播因子的机会较多有关。究其原因主要是社会各界对布病危害性认识不足，重视不够，社会公众防范意识淡薄。由于布病危害潜在，死亡率低，使得广大饲养户和职业人群对布病危害认识不足，自我防护意识淡薄，在饲养、接羔、屠宰等过程中不注意消毒和个人防护，处理流产牲畜没有固定地点，普遍存在使用未经检疫、消毒或熟透的乳肉产品的现象；饲养人员家中的儿童及在校学生也有所感染，提示应进一步加强布病防治知识宣传力度，结合本地区的实际情况采取有效的宣传教育形式，确保宣传效果，提高群众对布病危害的认识，增强自我保护意识和能力。
为了降低布病的发展几率，其防治措施可以从以下几个方面进行实施：①加强组织领导。近年来，我县进一步加强布病防控组织领导，调整布病防控工作领导小组，明确各部门责任，组织召开年度布病防控工作会议，形成了主要领导亲自抓，分管领导直接管，技术部门严把关的工作格局。同时，加强与畜牧部门协作，提高牲畜疫苗接种率，降低牲畜布病发病率，保护易感人群，不断提高农民自我保护意识，切断传播途径。②加大投入，建立疫情通报制度。积极支持布病防治工作，牢固树立大局意识，努力调整支出结构，积极为布病防控工作提供保障[2]。加大布鲁氏菌病防治经费投入，建立健全补偿机制，使农民自觉自愿捕杀病畜，从源头上控制传染源，严防疫情扩散。建立疫情通报制度，定期向卫生行政主管部门和畜牧部门通报疫情，包括疫情形势、分布、流行程度、影响因素。③进一步加强关口前移工作。全面开展布病关口前移工作，提高临床医生和乡村医生布病防治知识水平，及时发现和上报布病疫情，进一步完善疾控中心实验室检测为中心、基层卫生院入户初筛和疾控专业工作组入农户采血检测相结合人间布病监测检测工作，重点对高危人群进行流行病学调查和血清学筛查，达到及时发现病例，做到早发现、早诊断、早报告、早治疗。④强化高危人群布鲁氏菌病防治知识宣传教育，充分利用电视、广播、报刊等主流媒体和市县乡村行政领导、卫生人员、兽医防疫人员面对面宣传，做到布病防治知识家喻户晓、人人皆知，使群众了解布病的危害，自觉参与到布病的防治，实现布病健康教育关口前移，提高人群布病防控的积极性和自觉性。
综上所述，通过对人间布病主动监测，使布病患者得到及时规范治疗，加大高危人群布病防治知识的宣传，坚持预防为主，开展群防、群治，减少布病在人间的流行。
参考文献：
[1]姜文慧，窦茂林，郭美荣.2013 年新疆霍城县布鲁布菌病高危人群门诊血清学检测结果分析[J].疾病预防控制通报，2014，29(2): 54-55.
[2]刘小宁，张豪，谢仕兰，等．2009-2013 年广州市职业人群布鲁氏菌病监测结果及防控策略分析［J］．热带医学杂志，2015，15(1):95－98．
论文作者:吴小红
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/26
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