如何准确认识内痔和外痔？肛肠科大夫来教你论文_蒋建荣，刘盛

蒋建荣，刘盛（成都市中西医结合医院；四川成都 610000）在肛肠疾病中，痔疮是最常见的一种疾病，具有较高的发病率。据相关数据显示，在临床肛肠疾病当中，痔疮疾病的发病率高达85.25%。但是在临床当中，大多数人们都无法分清内痔与外痔之间的区别。常常会有患者去门诊看病时，会直接问医生“大夫，我好像得了外痔，您能帮我检查一下吗，看看是否需要开些药物进行治疗”。当肛肠科大夫在检查之后发现，其实是内痔脱在肛门外了，或发生血栓性外痔了。那么，你知道怎么来区分外痔与内痔吗？什么是外痔？什么是内痔呢？根据痔疮形成位置，将其分为混合痔、外痔与内痔三种类型。对于这三种痔疮的划分标准与齿状线有着密切关系。那么什么是齿状线呢？简单的来讲，齿状线位于直肠粘膜与肛管皮肤交界处，能够看见一条从肛瓣边缘与肛柱下端处连接而形成的一个锯齿形环形线。1.什么是内痔内痔指的是肛门齿线网上发生静脉曲张团块，其表面覆盖黏膜，通常会引起便血、便秘及痔核脱出等症状。常发生在成年人群体中，该疾病在初发时主要症状为无痛性便血，且血液不与大便相混合，大多在患者排便时出现便纸带血、滴血或者是射血现象。出血现象为间歇性的，当患者在腹泻、便秘、过度疲劳、饮酒时，其便血症状变会出现加重与复发情况。若出血严重时，可引发患者出现贫血症状。根据病情的轻重程度，可将内痔分为三期，分别为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。①Ⅰ期：此阶段痔核比较小，如蚕豆般大小，颜色鲜红、质地柔软，并不会脱出肛外，在大便时会出现滴血或者是带血现象；②Ⅱ期：此阶段痔核比较大，如红枣大小，颜色为暗红色，在大便时会脱出肛外，但是在大便之后能够自行还纳，在大便时滴血比较多，或者是射血如箭；③Ⅲ期：此阶段痔核更大，如鸡蛋般大小，甚至于更大，颜色为灰白，在大便或者是行走时会脱出肛外，无法自行还纳，通常不会发生出血现象，然而一旦出血就会呈现喷射状，当痔核在脱出之后，若不尽快将其还纳，则很容易嵌顿而出现糜烂坏死、绞窄肿胀现象。2.什么是外痔外痔位置在齿状线往下，是因为痔外静脉丛曲张或者是肛缘皱襞皮肤肥大、发炎、结缔组织增生或者是血栓瘀滞所形成的肿块。在外痔表面是皮肤，能够看见，无法送至肛内，不容易发生出血现象，主要症状是存在异物感及疼痛感，在临床上将外痔分为四种类型，分别是血栓外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织外痔。虽然说外痔不容易出血，但是并不是代表其无出血可能性，当外痔被擦破或者是发炎之后就会出血，而长期性便血则会造成患者出现贫血症状。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3.外痔与内痔之间的区别①从疼痛方面进行分辨内痔：通常情况下，内痔一般情况下并不会导致患者出现疼痛感，但是在大便之后，肛门会出现下坠感，以及在吃过辣椒后，肛门会出现火辣辣感觉；当内痔脱出无法回纳时才会发生疼痛症状。外痔：当组织肿胀，发炎，部分皮肤破损，皮下出血是有疼痛症状。②从疼痛性质进行分辨外痔疼痛是持续性的，通常炎性外痔疼痛程度比较轻，而血栓外痔疼痛程度较重。肛裂疼痛是有一定规律性的，只在大便时才会出现疼痛感，当解完大便后，疼痛感最明显，通常持续时间为1h至4h。但是在其他时间则与没病一样；而肛周脓肿则是最疼的，且是持续性疼痛，且多为胀痛，还会伴随着出现发烧症状。③从发病部位进行分辨外痔：长在肛门边缘，很容易看到。内痔：长在肛内，症状较轻时无法看到，只有在症状严重到一定程度后，且脱出肛门之外才可以看到，若内痔发生嵌顿而形成血栓也是会出现疼痛的。④从出血情况进行分辨内痔通常是无疼痛感的，且出血颜色为鲜红色；外痔出血次数比较少，并伴随着出现外痔特征；而肛裂大多数会伴随着发生出血现象，并且疼痛有一定规律性，可以进行分辨。另外，有一种出血是无痛性的，血液不新鲜并且与大便混合在一起，此时应当想到可能是直肠上出现肠道病变。⑤从局部症状进行分辨对肛门进行观察，在肛门边缘有出现肿物的，则大多为外痔；若伴随着出现无痛性出血现象，则大多为混合痔；在肛裂时，也有可能会见到一个肿物，但是将肛门轻轻掰开，则可见到裂口；若距离肛门口远处有包，且一按就会出现疼痛感，则有可能是肛周脓肿等。当得了痔疮之后，无论是外痔、内痔还是混合痔，应去正规医院进行检查治疗，在诊断清楚后，再针对性的用药，当然除了应用药物治疗以外，还需要重视对于肛门的护理工作。另外，在日常生活中要防止出现便秘症状，不可长时间久坐久站，适当运动，保持肛门处于清洁状态，不可轻信所谓的一些偏方、秘方，要知道菊花只有一朵哟，要是坏了可就难办了。

论文作者:蒋建荣，刘盛

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/20

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