娄底市中心医院 湖南娄底 427000
【摘 要】目的：探索氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效。方法：选取我院的100例进展性缺血性脑卒中患者，分为观察组和对照组，每组各有50例患者，对照组采用常规治疗，观察组采用氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗，对比两组患者治疗后的神经功能缺损评分和总不良反应发生率。结果：观察组患者的神经功能缺损评分和总不良反应发生率显著优于对照组（P＜0.05）。结论：氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中患者效果显著。
【关键词】氯吡格雷；低分子肝素钙；进展性缺血性脑卒中
进展性缺血性脑卒中是临床中较为常见的一类疾病，其具有发病率高、死亡率高、病残率高等特点，有研究表明，其发病率还在不断的上升，因此，备受临床医学关注 [1]。本文旨在探索氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
此次研究对象为我院住院的100例进展性缺血性脑卒中患者，收治时间均集中在2013年9月至2015年9月期间，对所有患者进行动态随机化分组方式，分别分为观察组（50例）和对照组（50例）。
观察组：26例为男性患者，24例为女性患者，年龄36～68岁之间，平均年龄为（48.68±3.24）岁。
对照组：25例为男性患者，25例为女性患者，年龄35～66岁之间，平均年龄为（49.21±2.20）岁。
观察组进展性缺血性脑卒中患者和对照组进展性缺血性脑卒中患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法
对照组治疗方式：采用常规治疗，其中包括给予患者降颅内压治疗，维持水电解质以及营养支持。
观察组治疗方式：在常规治疗的基础上，采用氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗，其中低分子肝素钠（国药准字：H20060190；深圳赛保尔生物药业有限公司生产）治疗方法为：皮下注射低分子肝素钠5000U，每天两次，氯吡格雷（国药准字：H20000542；深圳信立泰药业股份有限公司）治疗方法为：口服75mg，每天一次。
两组患者均使用一个疗程，一个疗程为11~15天。
1.3 观察指标
对比两组患者神经功能缺损评分 [2] 和总不良反应发生率。神经功能缺损评分可通过患者的言语，意识，面肌，上肢肌力，手肌力，下肢肌力，步行能力等恢复情况进行评分，标准为0~45分，分值越高说明脑神经缺损越严重。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件处理，神经功能缺损评分采用T检验，总不良反应发生率采用卡方检验，以（P＜0.05），代表观察组患者和对照组患者之间对比总不良反应发生率、神经功能缺损评分存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的神经功能缺损评分
两组脑卒中偏瘫患者经不同治疗后表明，观察组患者的神经功能缺损评分显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3 讨论
进展性缺血性脑卒中主要是由于机体动脉出现闭塞或狭窄现象，从而损伤神经功能，主要临床表现为缺血性坏死，若不及时治疗可导致机体内多个侧枝循环出现障碍，继而出现血栓形成，严重时可危及患者的生命，所以，使用正确药物治疗，可有效降低患者的死亡率 [3]。
低分子肝素钠主要功效为抗凝，其可有效抑制白细胞趋化，减少机体内皮细胞的通透性，刺激内皮组织，抑制患者体内多种致病因子，从而可有效保护患者细胞内自由基，形成凝血机制负反馈调节，除此之外，低分子肝素钠具有较强的收敛出血和抗血栓双重功效，可有效防止血栓的形成，降低出血危险系数，安全性较高 [4]。氯吡格雷可有效抑制血小板聚集，阻断血小板和二磷酸腺苷的合成，同时通过抑制二磷酸腺苷发生活化作用，中断二磷酸腺苷所造成的血小板扩增显现，从而防止血栓的形成，除此之外，氯吡格雷具有修复功效，其可缩减血小板自身存活时间，缓解患者体内血红细胞低渗溶液现象，从而促进脑组织的供血功能 [5~6]。两者药物联合使用，可有效改善患者临床症状，降低其死亡率。
两组患者经不同研究表明，观察组患者的神经功能缺损评分和总不良反应发生率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，采用氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中患者效果确切，其可有效改善患者神经功能缺损评分，且用药安全性较高，所以其治疗方式值得在临床推广。
参考文献：
[1]韩英俊.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察[J].中国卫生产业，2011，08（13）：34-34。
[2]邸宁宁.缺血性脑卒中的OCSP分型与NIHSS评分、临床神经功能缺损评分及预后之间相关性研究[D].宁夏医科大学，2010。
[3]梁惠昌，曾祥富，李明海等.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床效果分析[J].中国实用医药，2015，0（13）：137-138。
[4]刘洋，周洁信.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：65。
[5]吴莲.低分子肝素钙联合双抗治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（22）：5-6。
[6]侯延祥.氯吡格雷与低分子肝素钙联合治疗缺血性脑卒中患者在进展期的治疗效果[J].中国现代药物应用，2014，8（11）：117-117，118。
论文作者:谢宁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：缺血性论文; 患者论文; 肝素论文; 脑卒中论文; 格雷论文; 进展论文; 分子论文; 《航空军医》2016年第10期论文;