哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026
摘要：高血压是危害中老年人身心健康的一种常见疾病。随着社会的发展，发病率逐年增多。目的：本院通过对高血压患者的临床护理和健康教育，从而达到提高疗效，控制血压平稳的目的，并提高糖尿病患者的生活质量，减少并发症的发生。方法：采用对症护理、一般护理、用药护理，对高血压患者进行心理护理、饮食指导、用药指导、运动指导等一系列健康教育。结果：80例患者血压均控制在舒张压<90mmHg，平均疗程3个月，并发症发生情况显著减少。结论：通过对高血压患者的临床护理和健康教育，可以达到提高疗效，平稳控制血压，减少并发症发生的目的。
关键词：高血压；临床；护理体会
[Abstract]：Hypertension is a common disease that endangers the physical and mental health of the elderly. With the development of society，the incidence increased year by year. Objective：To improve the quality of life of diabetic patients and reduce the incidence of complications through the clinical nursing and health education of hypertensive patients，so as to improve the curative effect and control blood pressure. Methods：A series of health education was carried out by using psychological care，dietary guidance，medication guidance and exercise guidance for symptomatic nursing，general nursing，medication and nursing. Results：80 cases of blood pressure were controlled in the diastolic blood pressure <90mmHg，the average course of 3 months，the incidence of complications was significantly reduced. Conclusion：Through the clinical nursing and health education of patients with hypertension，can improve the curative effect，smooth control of blood pressure，reduce the incidence of complications.
[Key words]：hypertension；clinical；nursing experience
前言：
随着社会的快速发展，人们的生活水平已显著提高，但是高血压疾病的发病率也明显增高，尤其在老年人群中更为明显。高血压具有发病率高，并发症多、致残、致死率高等特点，是心脑血管疾病最重要的危险因素之一，若不及时做好预防和控制，将会导致脑卒中、心肌梗死等一系列严重后果。高血压患者的临床护理很重要，2016年1月—2016年12月，我院共收治80例高血压患者，除基础治疗和护理外，对患者予相关健康教育，效果较好。现将护理体会报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
2016年1月至2016年12月护理高血压患者80例，男52例，女28例，平均年龄68岁。诊断标准：高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。80例高血压患者，男女比例为13：7，全部病例均符合世界卫生组织（WHO）确定的高血压诊断标准，收缩压≥18.7kPa（140mmHg，1mmHg=0.133kP）舒张压≥12kPa（90mmHg）
1.2方法
对症护理：病情观察及护理：监测血压：2-4次/天，如测出血压过高（收缩压≥180mmHg、舒张压≥100mmHg），升降幅度过大（>40mmHg），立即告知主治医师；观察症状：如发现血压升高，有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。有失眠或精神紧张，行心理护理。有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，记录出入液量；高血压危象患者应严密监测其心率、呼吸、血压、神志等生命体征；一般护理：休息：早期宜适当休息。工作过度紧张、血压较高、症状明显或伴有脏器损害者应充分休息。通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者，除保证足够的睡眠外，适当参加力所能及的工作，提倡适当的体育活动，不宜长期静坐或卧床。饮食：适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物。多食富含维生素、蛋白质的食物，适当控制食量和总热量，以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂；心理护理：针对患者性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。训练自我控制的能力，指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，减少患者的心理压力和矛盾冲突；用药护理：使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）易导致低血钾，应酌情补钾。使用β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、比索洛儿等容易抑制心肌收缩力，出现心动过缓、房室传导阻滞；使用β受体阻滞剂如哌唑嗪等易出现体位性低血压；使用钙拮抗剂如硝苯地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓（合贝爽）应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。静脉使用降压药如血管扩张剂硝普钠、硝酸苷油时，宜从小剂量开始，开始使用时需要每15分钟就测量1次血压，以防止短时间内血压下降过低。不可与其他药物配伍，配制后1 小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状；疗效判断标准：按卫生部颁布的有关“心血管系统临床研究指导原则”中对疗效的规定，收缩压140mmHg，舒张压＜90mmHg为有效降压。
2.结果
80例患者高血压均控制在收缩压140mmHg，舒张压＜90mmHg，平均疗程3个月。
3.讨论
通过对80例高血压患者的临床观察及护理发现，70%的患者对高血压病没有正确的认识，缺乏自我护理和保健的意识。高血压病与人们的不良生活习惯关系密切，如高盐饮食、肥胖、长期精神紧张、压力、焦虑均可引起高血压。因此，城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境工作者患高血压较多。改变饮食习惯、适量运动、调解生活情绪是控制和预防高血压的关键因素。因高血压患者使用药物较多，45%的患者对如何准确用药分辨不清，导致不能正确用药。有的患者因记忆力减退，常漏服或用药剂量不准，从而影响高血压病的治疗效果。总之，采取指导合理膳食、指导戒烟限酒及合理休息与运动，
实施心理护理，做好健康教育等综合护理干预措施，有助于提高患者对治疗的依从性，从而稳定病情，有效控制血压，减少并发症。近些年来，老年高血压的发病率仍在不断上升，高血压疾病严重危害了老年人的健康，影响了社会的发展。所以，为了使高血压疾病带来的危害降到最低，在日常治疗过程中，我们应该给予老年高血压病患更多的关心和帮助，要让他们对高血压疾病有一个正确的认识，而且要积极引导他们合理控制饮食，适当的进行户外运动，而且要调整好自己的心态，正确的使用药物等，尽可能地使治疗效果达到最佳。
参考文献：
[1]王晓灵.浅谈老年高血压患者护理体会[J].中国中医药现代远程教育2014，9（12）：67.
[2]顾丽欣.老年人高血压病的护理[J]中国煤炭工业医学杂志，2010，13（11）：1725.
论文作者:董颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
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