摘要:目的探讨中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法选则我院2014-01~2015-12收治的膝关节骨性关节炎患者82例,分为西医治疗组(对照组)和中西医结合治疗组(治疗组)各41例,对照组患者采取西医基础治疗,口服氨糖联合康复功能训练,治疗组患者口服氨糖同时中药外敷联合康复功能训练。比较两组患者治愈率及治疗有效率情况。结果两组患者的治疗疗效均显著,但对照组患者治愈率及治疗有效率均低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本法治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。
关键词:中西医结合;膝关节骨性关节炎;疗效
中图分类号R648 文献标识码A
膝关节骨性关节炎主要病理特征为关节软骨组织受损、退变以及关节边缘骨质增生等,与关节炎症、年龄、负重、代谢紊乱、肥胖或创伤等因素相关。治疗以保护软骨组织,消除疼痛和炎症,改善患者生活和工作能力等为原则。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选则我院2014-01~2015-12收治的膝关节骨性关节炎患者82例,分为西医治疗组(对照组)和中西医结合治疗组(治疗组),对照组41例,男22例,女19例,年龄40~60岁,平均52.3岁,病程1个月~27年,平均14.3年;对照组41例,男17例,女24例,年龄41~68岁,平均55.2岁,病程半个月~28年,平均15.5年。两组患者性别、年龄等一般资料无差异(P>0.05),具有可比性。
1.2、诊断标准
参照《骨关节炎诊治指南》中的相关标准。①近期内膝关节疼痛反复出现。②经X线检查,关节间隙变窄,关节边缘出现骨赘。③骨关节炎性滑液(透明、黏性、WBC<2000个/mL)。④年龄在40岁以上。⑤晨僵≤30min。⑥活动时,关节有骨摩擦感或有摩擦音。符合上述条件①+②、①+③+⑤+⑥、①+④+⑤+⑥,均可诊断为膝关节骨性关节炎。
1.3、治疗方法
对照组41例患者经确诊后均按常规治疗,硫酸氨基葡萄糖口服给药,3次/d,2粒/次,0.25g/粒,持续治疗1~3个疗程,一个月为一个疗程。同时联合功能康复训练,直立、行走、弯曲、下蹲,程度和次数视患者个体情况个体化治疗。
治疗组患者口服氨糖及功能训练与对照组相同,在此基础上联合中药外敷,药物组成为:羌活12g,独活12g,防风12g,秦艽12g,红花9g,艾叶9g,桑枝30g,花椒9g,川芎9g,草乌9g,干姜20g,一枝蒿12g。药物磨粉,加入5:1比例白酒:醋搅拌均匀,将药放入棉布包内封口,上蒸锅15min,取出敷于患膝,用保鲜膜包裹即可。注意药袋与患膝处加放毛巾防止烫伤。药包放凉为1次,约20min,2次/d,10次为1疗程。
1.4、观察项目及疗效评价
(1)治疗效果:治愈:疼痛等症状消失,关节功能恢复正常,日常生活与工作不受限制。(2)显效:疼痛等症状明显缓解,关节基本恢复正常功能,日常生活与工作基本恢复,但疲劳或天气变化可出现疼痛。(3)有效:疼痛等症状有所缓解,关节功能有所改善,但日常生活与工作受到一定影响。(4)无效:疼痛症状无好转,关节功能恢复不明显或加重,日常生活与工作受到严重影响。总有效率以治愈率、显效率、有效率三者之和计算。应用骨性关节炎指数评分量表(Womac)和视觉模拟疼痛评分(VAS)评估2组治疗前后的膝关节炎程度和疼痛程度的变化。
1.5、统计学方法
数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理,计量资料以(x珋±s)表示,用t检验;计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
对照组及治疗组患者治疗后均取得良好疗效,但对照组治愈率及治疗有效率明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=6.142,χ2=5.206,P<0.05)。对照组41例患者最长治疗3个疗程,最短治疗2个疗程。治愈12例(29.3%),显效17例(41.5%),有效8例(19.5%),无效4例(9.8%),总有效率为治愈+显效+有效,为90.2%。治疗组41例患者最长治疗2个疗程,最短治疗1个疗程。治愈18例(44.0%),显效17例(41.5%),有效4例(9.8%),无效2(4.9),总有效率为治愈+显效+有效,为95.1%。见表1。
表1两组治疗情况对比[n=41,(%)]
3、总结
膝关节骨性关节炎是骨科常见病,是机械因素和生物因素相互作用下导致的膝关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨合成与降解正常代谢失去平衡的结果[3]。该病最终可能导致关节软骨退变、纤维化,进而发生断裂、溃疡,造成整个关节面的损害,其发病与关节滑膜B细胞分泌的玻璃酸钠量的减少有关,玻璃酸钠是关节溶液和软骨基质内的重要成分,可在关节缓慢运动中起到润滑作用,还可以在关节加速运动时起到震荡吸收的作用。因为,关节腔内注射透明质酸钠可有效改善滑液组织的炎症反应,使关节液的粘稠性和润滑性增强,较好的保护了软骨,缓解了关节疼痛。
有研究显示,对膝关节骨性关节炎最合理的治疗是应用关节软骨保护剂,它可以刺激软骨组织合成蛋白多糖和胶原蛋白,还可以抑制胶原酶和蛋白多糖降解酶的活性,控制关节软骨的形态学变化。氨基葡萄糖是天然的氨基单糖,在人和动物的软骨以及肌健中广泛分布,它能提高滑膜产生透明质酸的能力,平衡关节腔内正常透明质酸的水平,促进关节软骨的代谢活动,使软骨面退变得到控制,减轻骨性关节炎的症状,对关节软骨具有较好的修复功效。
参考文献
[1]易春智,李显澎,曾建春,阎亮,樊粤光.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析[J].中医正骨,2010,07:22-25.
[2]张鹏.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究[J].时珍国医国药,2010,07:1837-1838.
[3]匡忠斌.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[D].辽宁中医药大学,2012.
[4]吴向科,童培建,陈志进.膝关节骨性关节炎中西医结合治疗的临床疗效研究分析[J].中华中医药学刊,2015,04:999-1001.
论文作者:张太平 郑军堂
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签:关节论文; 膝关节论文; 关节炎论文; 软骨论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;