马毅 戈瑞
呼伦贝尔市中蒙医院 内蒙古海拉尔 021000
摘要：目的：探讨女性痔疮患者术后临床护理措施，减轻患者的痛苦和并发症，促进伤口早期愈合。方法：选取在我院接受手术治疗的43例女性痔疮患者，术后对其实施一般常规护理、饮食护理、心理护理、排便护理、术后疼痛与出血护理，并配合中药熏蒸坐浴、红光治疗等中医护理措施。结果：43例痔疮患者均治愈出院，无并发症。结论：针对特定人群的有效护理可显著提高痔疮手术治疗效果，减轻患者的痛苦和并发症，促进患者的伤口愈合。
关键词：女性痔疮患者；术后；临床护理
痔疮是直肠下端黏膜和肛管皮下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的静脉团块[1]。随着社会的不断进步，生活节奏的不断加快，现代女性不仅要面临家庭的压力，还要面对职场的压力。种种压力之下，就很容易导致身体的劳累，加上女性特有的生理解剖、分娩等因素，导致女性成为痔疮高发群体。俗话说：“三分治疗，七分护理”。
1 资料和方法
1. 1 临床资料
选取病例共43例，第一诊断均为混合痔，均符合2000年中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔的诊断暂行标准》[2]。患者均为我院住院患者，全部为女性，年龄26~69岁，病程1~32年。，其中合并肛裂者2例，肛瘘者5例。
1. 2 护理方法
1.2.1 一般护理
患者回病室后，指导患者术后应去枕平卧6小时，脉搏、血压平稳后改有效半卧位，以促进伤口处血液循环，观察病情变化，立即测量生命体征，查看敷料是否松动，局部有无渗血，注意保持呼吸道通畅，有无腹胀，疼痛及渗出液的颜色和量，6h后可排尿，防止过早活动术区出血。
1.2.2 饮食护理
术后1～3d进半流质饮食：如稀饭、面条、馄饨；3d后改为普食，新鲜的蔬菜和水果：如苹果、香蕉、芹菜、菠菜，多饮蜂蜜水；少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物；忌食易引起大便干燥的食物，如山楂、桔子等；禁吸烟、饮酒。保持大便通畅，术后第14d为促进创面的愈合可适当食用鱼肉类食品，加强营养。
痔疮术后病人宜吃得清淡些，少吃油腻过重或熏煎食品，饮食最好定时定量；饭吃八分饱，不能暴饮暴食，饥饱不匀，以防肠胃道功能紊乱，这对于女性痔疮手术后的护理也是很重要的。
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1.2.3 心理护理
术后患者往往出现紧张、烦躁、焦虑等情绪，针对患者出现的此种情况，应主动给予心理上的安慰，并用同情，美好的语言与患者进行交谈，解除其心理压力，消除恐惧心理，解决他们所提出的各种问题和要求，使他们感到安全舒适，增强他们战胜疾病的信心，保持良好的心理状态，到达配合治疗的目的。
术后第一次换药时，安慰患者，消除害羞心理，对女性患者在男性医生操作时注意陪伴患者，协助暴露肛门，取得合作。
1.2.4 排便护理
指导患者术后当日不宜排便，第一次排便时间以术后1～2d为宜，不要过于用力排便，排便时做深呼吸，减少腹腔压力，促进胃肠蠕动，促进大便排出。大便秘结、干硬，便时努责，腹压迅速增高，往往造成创面出血和疼痛。便秘患者应及时服药清肠通便。另一方面，也要防止腹泻，一日大便多次，即使便塘薄也会损伤创面，导致皮桥水肿。便后要用温水清洗肛门，改善局部血液循环。养成良好的大便习惯，保持大便通畅。
1.2.5 术后疼痛与出血护理
疼痛由于肛门结缔组织致密且神经未梢丰富，对疼痛敏感，患者常诉刀口疼痛，疼痛较轻者，要做好解释工作，尽量分散病人的注意力，减轻紧张情绪。疼痛较严重者，可遵医嘱给予镇痛剂。
出血常见于术后7~9天，多由于痔核脱落发生出血。因此，在痔核脱落期要保持大便通畅，勿久蹲或用力过猛，脱痔期要减少活动，要经常巡视病房，密切注意病人敷料及大便变化，如发现异常要及时向值班医师汇报。
1.2.6 相关中医护理措施：
红光治疗：每日二次，每次20分钟；治疗时切勿照射眼睛，以免损伤。
中药熏蒸坐浴：便后进行祛毒汤熏洗；温度50—70摄氏度，熏洗时注意避免烫伤。
2 结果
结果：本组43例患者术后28天内全部愈合，治愈率100%，平均住院时间21天。随访0.5～1.0年，未见复发及并发症发生。
3 讨论
随着社会的不断进步，生活节奏的不断加快，现代女性不仅要面临家庭的压力，还要面对职场的压力。种种压力之下，就很容易导致身体的劳累，会出现长痔疮等疾病。女性容易患痔疮的原因是多方面的。生理解剖因素，女性在盆腔内多一个子宫，可挤压直肠，使直肠向后倾斜，弯曲度增大，大便通过比男性慢，故容易引起便秘，从而产生痔疮。妊娠期妊娠时因胎儿增大压迫直肠，使直肠肛门的静脉回流发生障碍，引起痔静脉曲张而形成痔疮。
分娩时可造成肛门局部的痔静脉回流障碍，引起痔疮。分娩后由于腹腔空虚，使便意感变得迟钝，常常数日无大便，加上卧床较久，排便无力，使粪便在肠道中滞留时间过久变得过度硬结，排便时容易使肛门受伤致病。刺激或摩擦月经和白带等分泌物经常刺激肛门部皮肤，月经期卫生巾的摩擦，可引起慢性炎症，造成结缔组织增生，从而形成痔疮。
手术治疗痔疮彻底且见效快，但如果不注意术后护理，不改善饮食规律，容易感染，引起并发症，甚至是复发，总之，切记要遵从医嘱。
总之，针对特定人群的有效护理可显著提高痔疮手术治疗效果，减轻患者的痛苦和并发症，促进患者的伤口愈合
参考文献：
[1]陆再英，钟南山，谢毅，等． 内科学［M］． 7 版． 北京：人民卫生出版社，2008．
[2]喻德洪，杨新庆，黄筵庭.重新认识\提高痔的诊治水平.中华外科杂志，2000，38（12）：890．
论文作者:马毅,戈瑞
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 术后论文; 痔疮论文; 大便论文; 肛门论文; 女性论文; 疼痛论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;