湖南省第二人民医院 湖南省脑科医院 410007
【摘 要】目的：观察文拉法辛对抑郁伴发焦虑症状患者的治疗效果。方法：选择本院收治的42例抑郁伴发焦虑症状患者作为研究对象，均为本院于2014年9月至2016年9月期间接收，采用随机数字抽取表法将患者分为对照组（21例）与观察组（21例），对照组采用氟西汀治疗，观察组采用文拉法辛治疗，比较治疗效果。结果：治疗后3周和治疗后6周，两组患者焦虑、抑郁症状评分均明显降低，但观察组患者降低程度更加明显，与同时段对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为95.24%，对照组治疗总有效率为71.43%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：文拉法辛对抑郁伴发焦虑症状患者具有较高的疗效，明显改善患者焦虑、抑郁症状，值得推广。
【关键词】文拉法辛；抑郁；焦虑
抑郁症作为社会上较为常见的精神障碍疾病，具有慢性、致残性特征，严重影响患者的生活能力和生活质量，甚至伴随较高的病死率[1]。焦虑症状属于抑郁症患者常见症状，也是影响治疗效果的重要因素，传统采用5-HT治疗方式难以起到有效的效果，且需要在治疗过程经常换药[2]。而文拉法辛作为去甲肾上腺素再摄取抑制剂的主要药物，对治疗抑郁症具有起效快和作用范围广等优势。本次研究对文拉法辛对抑郁伴发焦虑症状患者的治疗效果进行了探讨，并选择本院收治的42例抑郁伴发焦虑症状患者作为研究对象，详细内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共选择42例患者进行研究分析，均为本院于2014年9月至2016年9月期间接收的抑郁伴发焦虑症状患者，均满足我国精神障碍分类与诊断标准第三版中相关诊断要求，并排除自杀倾向严重患者、相关药物过敏患者等[3]。采用随机数字抽取表法将患者分为对照组与观察组，其中对照组患者共21例，包含男性患者13例，女性患者8例，年龄在22岁至58岁之间，平均年龄为（39.53±5.92）岁；观察组患者共21例，包含男性患者12例，女性患者9例，年龄在22岁至56岁之间，平均年龄为（39.14±5.74）岁。采用随机数字抽取表法对两组患者的基本资料进行比较分析，其中性别构成、年龄分布等均无统计学意义（P＞0.05），能够进行对比研究。
1.2 治疗方法
两组患者在治疗前均需停止使用其他药物，并于药物停止14d后开展本次研究药物治疗。给予对照组患者实施氟西汀（PATHEON FRANCE，国药准字J21003100）治疗，每天早上口服20mg。给予观察组患者采用文拉法辛（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字20070270）治疗，每天75mg分三次服用。
1.3 观察指标
对两组患者不同时间段焦虑、抑郁症状评分进行比较分析，并观察治疗6周后两组患者的治疗总有效率。抑郁症状评分采用HAMD评价，焦虑症状评分采用HAMA评价。临床疗效：患者焦虑、抑郁症状评分均减少75%以上；显效：患者焦虑、抑郁症状评分均减少50%-74%；有效为患者焦虑、抑郁症状评分减少均在25%-49%之间；无效为患者焦虑、抑郁症状评分任意一项减少低于25%。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2 结果
2.1 两组患者不同时间段焦虑、抑郁症状评分比较分析
观察表1可知，治疗前两组患者焦虑、抑郁症状评分比较均无差异显著性（P＞0.05）。治疗后3周和治疗后6周，两组患者焦虑、抑郁症状评分均明显降低，但观察组患者降低程度更加明显，与同时段对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗有效率比较分析
观察组患者治疗痊愈3例，治疗显效12例，治疗有效5例，治疗无效1例，治疗总有效率为95.24%；对照组患者治疗痊愈1例，治疗显效8例，治疗有效6例，治疗无效6例，治疗总有效率为71.43%，明显观察组患者治疗效果更好，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
抑郁症作为临床常见的精神障碍疾病，伴随焦虑症状发生率较高，而焦虑症状又是影响抑郁症治疗效果和增加抑郁症复发的重要因素，因此在对抑郁症患者进行治疗时，需要注重缓解患者焦虑症状。目前对抑郁症的治疗主要以药物为主，并辅助相应的心理干预，确保提高准确率[4]。文拉法辛应用在治疗抑郁症中具有较高的价值，其能够有效抑制对5-羟色胺、去甲肾上腺素等再摄取，同时快速降低β受体的敏感性。而氟西汀属于治疗抑郁症的常规药物，对改善抑郁症伴随焦虑症状患者具有较高的效果。本次研究对文拉法辛对抑郁伴发焦虑症状患者的治疗效果进行了探讨，研究结果显示治疗前两组患者焦虑、抑郁症状评分比较均无差异显著性（P＞0.05）。治疗后3周和治疗后6周，两组患者焦虑、抑郁症状评分均明显降低，但观察组患者降低程度更加明显，与同时段对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明氟西汀和文拉法辛均能够有效改善患者的焦虑、抑郁症状，但相对而言，文拉法辛治疗效果更好，降低患者焦虑、抑郁症状幅度更大；观察组患者治疗总有效率为95.24%，对照组治疗总有效率为71.43%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明文拉法辛具有较高的治疗有效率，是提高患者生活质量和改善患者心理状况的重要治疗方法。医护人员需要注意在在对患者使用药物治疗时，还需要给予其有效的心理护理干预，首先医护人员需要与患者建立良好的护患关系，由于患者情绪较为低落，且可能存在思维迟缓等问题，沟通难度较大，此时医护人员不一定非要与患者进行语言沟通，其可以通过身体触碰等方式，给予患者信心支持。此外医护人员需要帮助患者树立自信心，帮助患者认识到自己的能力和成就，并帮助患者面对社会压力。一些抑郁症状较为严重的患者可能在治疗期间出现自杀念头，医护人员一定要注重保护患者的安全，积极观察患者的情绪状态，给予患者足够的心理支持，如通过引导患者参与各类团体活动，降低患者的自杀观念。家庭支持是提高患者信心的重要因素，因此医护人员应当积极联合患者家属给予患者足够的交流，让患者感受感受到关怀。
综上所述，对抑郁症伴随焦虑症状患者采用文拉法辛治疗效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘永义，李浩军，殷朝辉，等.文拉法辛治疗56例抑郁症伴焦虑症患者的临床疗效及影响[J].中国保健营养，2016，26（30）：23-23.
[2]唐玲，廖廷.文拉法辛对伴高血压抑郁症老年患者的治疗效果[J].医疗装备，2016，29（16）：116-117.
[3]王洁.文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑症的疗效及不良反应分析[J].中国处方药，2016，14（6）：55-56.
[4]田乐.文拉法辛和氯丙咪嗪治疗焦虑性抑郁症的疗效和安全性对比[J].临床合理用药杂志，2016，9（12）：66-67.
论文作者:周志强
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/24
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