铁力林业局职工医院 152500
摘要：目的 探讨并分析血清胱抑素C在糖尿病患者肾功能检测中的应用价值。方法 此次研究的对象是选取2015年11月—2016年12月期间于该院治疗的糖尿病肾病患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并将其设为观察组；选取同一时期的该院健康体检者80名，将其设为对照组。检测两组受检者血清胱抑素、血清尿素氮、血清肌酐的含量，比较观察组患者以上3项肾功能指标的阳性检出率。结果 观察组患者的血清胱抑素C阳性检出率为96.25%，血肌酐阳性检出率为66.25%，血尿素氮阳性检出率为63.75%，血清胱抑素C阳性检出率明显高于其他两种方法且与其他两种方法相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病患者的血清胱抑素C水平较高且在糖尿病肾功能检测中的阳性检出率较高，具有较高的应用价值，值得在临床上推广使用。
关键词：血清胱抑素C；糖尿病；肾功能；价值分析
Objective to explore and analyze the value of serum cystatin C in the detection of renal function in diabetic patients. The research object is the method of 80 patients with diabetic nephropathy from November 2015 to December 2016 in the hospital treatment of patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and divided into the observation group；a total of 80 health examination in the hospital，which is set in the control group. The levels of serum cystatin，serum urea nitrogen and serum creatinine were detected in the two groups，and the positive rate of 3 renal function indexes in the observation group was compared. Results in the observation group，the serum cystatin C positive rate was 96.25%，the positive rate of serum creatinine was 66.25%，blood urea nitrogen and positive rate 63.75%，serum cystatin C positive rate was significantly higher than that of the other two methods and compared with the other two methods，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the level of serum cystatin C in patients with diabetic nephropathy is relatively high，and has a high positive detection rate in the detection of renal function in diabetes. It has high application value and is worthy of clinical application.
[Key words] serum cystatin C；diabetes；renal function；value analysis
随着生活水平的提高，生活方式以及饮食习惯等的改变导致糖尿病的发病率逐年上升，据统计，当前全世界糖尿病患者总数已达4.2亿，并且中国已经成为世界上糖尿病患者数最多的国家[1]。糖尿病是指由胰岛素分泌或作用缺陷导致的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，并以高血糖为特征的慢性、全身性疾病。糖尿病肾病是糖尿病的最重要的并发症之一，在发病早期出现肾脏的血流动力学异常，具体表现为肾小球高灌注和高滤过等。因此，明确糖尿病患者的肾脏功能损伤程度对治疗至关重要，胱抑素C（CycC）是一种较好的肾功能标记物，可以作为反映糖尿病患者早期肾功能损害情况的重要指标[2]。该院选取2015年11月—2016年12月期间于该院治疗的80例糖尿病肾病患者为研究对象进行血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的价值分析，现将研究结果汇总，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于该院治疗的糖尿病肾病患者80例，将其设为观察组，其中男性37例，女性43例，年龄23～74岁，平均年龄（54.37±5.23）岁，病程13～191个月，平均病程（89.6±17.3）个月。选取同一时期的该院健康体检者80名，将其设为对照组，其中男性41名，女性39名，年龄25～73岁，平均年龄（55.21±6.02）岁。观察组所有患者均符合糖尿病肾病的诊断标准，且两组在性别、年龄大小、婚姻状况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 检测方法
两组受检者均于清晨空腹采血3～5 mL（静脉血），20 min后离心分离血清并在室温2 h内检测完毕；采用乳胶增强免疫比浊法检测患者血清胱抑素C水平，肌酐酶法测定两组患者的血清肌酐（Scr）含量，以及血尿素氮试剂盒测定血尿素氮（BUN）。所有试剂、校准品、质控品均由北京九强公司提供，仪器为日立HICTHI7080全自动生化分析仪，胱抑素C正常参考值为0.5～1.15 mg/L。
1.3 观察指标及阳性结果判定标准
两组受检者均进行以下指标的检测：①血清胱抑素C；②血尿素氮；③血肌酐，各项指标的阳性判定标准如下：①血清胱抑素>1.03 mg/L为阳性；②血尿素氮>8.2 mmol/L为阳性；③血清肌酐：男性>133 μmol/L、女性>106 μmol/L为阳性。
1.4 统计方法
分析比較对照组和观察组的数据，采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的统计分析，计数数据用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组受检者的各项肾功能指标比较
对比分析两组受检者的各项肾功能指标，观察组患者的血清胱抑素C、血尿素氮以及血肌酐含量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 观察组各项肾功能指标阳性检出结果
观察组患者的血肌酐阳性检出率为66.25%，血尿素氮阳性检出率为63.75%，血清胱抑素C阳性检出率为96.25%，血清胱抑素C阳性检出率明显高于其他两种方法且与其他两种方法相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着生活水平的提高，生活方式、饮食习惯等的改变以及一些环境因素的影响导致糖尿病的发病率逐年上升，据统计，当前全世界糖尿病患者总数已达4.2亿，预计到2040年，全世界患者人数将达到6.42亿，并且中国已经成为世界上糖尿病患者数最多的国家。
糖尿病是指由多种原因引起的胰岛素的分泌或作用缺陷导致的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，并以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病。糖尿病患者出现的核心问题是血糖升高，因此通过长期控制饮食或服用药物来维持血糖平衡至关重要。如果血糖水平长期处于高水平状态则极易引发一系列严重的并发症，例如糖尿病眼病、足病、精神系统疾病、糖尿病肾病等。因此，我们强调针对糖尿病，要坚持早发现、早治疗的原则，尽量延缓病情的发展，避免严重并发症的发生[3]。
糖尿病肾病是糖尿病的最重要的并发症之一，在发病早期出现肾脏的血流动力学异常，具体表现为肾小球高灌注和高滤过等[4]。大多数糖尿病肾病患者在早期经过科学有效的控制治疗往往能较好的控制住病情，但如果不积极治疗或应用了错误的治疗方法，极易延误最佳治疗时间甚至会加速疾病的发展，使得糖尿病肾病发展成终末期肾脏病，使治疗更加棘手，因此及时采取正确的方法防治糖尿病肾病显得尤为重要。已有研究证明，糖尿病患者的肾功能损伤程度的测定对后续治疗具有重要作用。因此，当前临床研究越来越重视对糖尿病患者的肾脏功能检测情况。
肾小球滤过率是评价人体肾功能的重要指标，血清肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C等均是临床重要的肾功能检测指标，但是前两者受诸多因素干扰，如检测血清肌酐时需要收集患者24 h的尿液，且检测结果易受患者的食物摄入情况及患者自身机体代谢情况影响，导致诊断结果的准确性较低；检测血尿素氮时，标本易对结果产生较大的影响，导致诊断的准确率也较低。
胱抑素C是一种分子量较小的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，由于其能够自由通过（滤过）肾小球，且肾小管上皮细胞不分泌亦不发生重吸收，且检测结果不易受其他因素影响，因此常作为反映糖尿病患者早期肾功能损害情况的重要指标[5]。当患者肾功能受到损害时，肾小球对血清胱抑素C的滤过率随之降低，则患者体内的血清胱抑素C含量也会明显升高。根据血清胱抑素C的这些特性，近年来在早期糖尿病肾病患者的肾功能检测中的应用范围也越来越广[6-7]。
该文选取2015年11月—2016年12月期间于该院治疗的糖尿病肾病患者80例，将其设为观察组；选取同一时期的该院健康体检者80名，将其设为对照组。检测两组受检者血清胱抑素、血清尿素氮、血清肌酐的含量，比较观察组患者的以上3项肾功能指标的阳性检出率，最后将结果汇总后进行血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的价值分析。研究结果显示，观察组患者的血清胱抑素C、血清尿素氮、血清肌酐均显著高于对照组，且观察组患者的血清胱抑素C阳性检出率为96.25%，血肌酐阳性检出率为66.25%，血尿素氮阳性检出率为63.75%，血清胱抑素C阳性检出率明显高于其他两种方法且与其他两种方法相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，糖尿病肾病患者的血清胱抑素C水平较高且在糖尿病肾功能检测中的阳性检出率较高，因此相比于血清尿素氮与血清肌酐，血清胱抑素C更加适用于糖尿病患者肾功能的检测，临床应用价值较高，值得推广使用。
参考文献：
[1]曲風.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的应用价值分析[J].中国医药指南，2017（23）：144-145.
[2]王丽，毕娅欣，金国玺，等.血清胱抑素C评估肾功能在糖尿病病人中的临床应用价值[J].蚌埠医学院学报，2017（3）：293-296.
[3]陈敏.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的价值分析[J].中国医药指南，2015（36）：94-95.
[4]张启东.血清胱抑素C在糠尿病肾功能检测中的意义[J].中国实用医药，2015（24）：32-33.
[5]兰凯.血清胱抑素C在糖尿病肾病患者肾功能评价中的应用价值[J].现代医药卫生，2015（15）：2328-2329.
[6]刘社琴.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义分析[J].中国实用医药，2012（32）：108-109.
[7]赵茜.血清胱抑素C在老年糖尿病患者肾功能检查中的临床意义[J].中国社区医师，2016（11）：156-157.
论文作者:赵波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
标签：血清论文; 阳性论文; 肾功能论文; 检出论文; 患者论文; 糖尿病论文; 血尿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;