海伦市第二人民医院 152300
摘要：目的 研究分析中医正骨首发治疗桡骨远端伸直型骨折的临床疗效观察。方法 此次研究的对象是选取我院自2011年2月～2013年2月骨科收治的桡骨远端伸直型骨折患者84例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分成两组，即对照组患者42例采用手术治疗，观察组患者42例采用正骨手法治疗，对比两组患者的临床治疗效果，并发症的发生情况等。结果 观察组患者的治疗总有效率为90.48%（38例），对照组患者的治疗总有效率为88.10%（37例），两组数据对比差异具有统计学意义，P>0.05。结论 采用中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的疗效确切，安全性高、恢复快。
关键词：中医正骨；桡骨远端伸直型骨折；疗效
桡骨远端伸直型骨折又称柯莱斯骨折，一般发生部位在桡骨下端的2～3cm处，该处骨折的发病率极高几乎可以占到所有骨折的10%左右，尤其以老年人群为甚[1]。本文就对中医正骨治疗桡骨远端伸直型骨折的疗效进行研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2011年2月～2013年2月骨科收治的桡骨远端伸直型骨折患者84例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者42例采用手术治疗，男12例，女30例，年龄在26～77岁，平均年龄为（51.7±1.3）岁，平均就诊时间为（3.4±0.2）h，其中跌倒引起骨折22例，高出坠落导致骨折患者11例，车祸骨折患者9例，其中左侧骨折15例，右侧骨折27例；观察组患者42例采用正骨手法治疗，男16例，女26例，年龄在22～75岁，平均年龄为（53.7±1.7）岁，平均就诊时间为（3.2±0.1）h，其中跌倒引起骨折18例，高出坠落导致骨折患者14例，车祸骨折患者10例，其中左侧骨折18例，右侧骨折24例，两组患者的一般资料如性别、年龄、骨折原因等差异对比不具有统计学意义，P>0.05具有可比性。
1.2纳入和排除标准[2] ①纳入标准：桡骨远端青枝型骨折患者、桡骨远端向北侧、桡侧发生位移，与掌侧构成夹角的骨折、儿童或者青少年的骨骺发生活脱的患者、桡骨远端骨折合并有下尺桡关节分离、合并尺骨茎突骨折或者尺骨远端骨折患者等，均可以诊断为桡骨远端伸直型骨折；②排除标准：桡骨远端屈曲型骨折、背侧缘劈裂型、掌侧缘劈裂型。
1.3方法
1.3.1对照组 患者行臂丛麻醉，起效后在桡掌一侧性切口，从正中神经核掌长肌腱之间穿入到桡骨，然后将桡动脉等牵拉之桡一侧，暴露出旋前方肌指导桡骨的远端显露出来，首先要整复的是桡骨杆后段的骨折部位，将尺骨偏角和掌倾角恢复到正常的位置，确保整个关节面的平衡使用克氏针固定；再将桡骨的骨折进行整复，全部复位完成之后检查骨头是否出现缺损的情况，植骨支撑结束之后然后再行固定，手术完毕。
1.3.2观察组 该组患者使用中医正骨手法治疗，首先同上给患者的局部血肿部位性臂丛阻滞麻醉，患者保持仰平卧位，患肢和肘部呈90°夹角。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆先由一名护士将患者的患肢前端扶撑起来，主治医生则使用两个拇指放置于患者桡骨骨折远端的背部，而其他手指则紧贴于患者的手腕部位，先进性持续性的牵引复位，将骨折导致重叠的部位进行纠正，在牵引力的作用下突然发力将下压，然后寻术使手掌呈弯曲位置让骨折部位在力道的作用下迅速复位。在整个复位过程中动作一定连贯和熟练，保证一次到位，因此对术者的技术要求非常高。杂复位完成之后还要对骨折部位进行固定，本次实验中采用石膏外固定的方法，在固定的过程中一定要确保患肢端的血流通畅，松紧度要合适，不要出现压迫感而影响骨折的恢复。
1.4疗效判定标准 诊断标准根据桡骨骨折治疗效果评判标准进行判定，主要分成三级：①痊愈：患者的骨折部位经X线检查完全愈合，没有发生畸形的情况，手掌的握力和活动完全正常，腕关节在活动中没有受到自身的限制；②有效：患者的骨折部位经X光检查发现伤口完全愈合没有出现畸形，手掌的握力受到较小的影响，腕关节的活动也有一定的影响，但是不会对工作和生活产生影响；③无效：患者骨折部位经X光检查伤口完全愈合，腕关节活动受限严重，甚至伴随有不同程度的疼痛症状，对于生活和工作也造成了比较大的影响。
1.5统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件对本次研究的数据进行分析处理，计数资料用%表示，组间的数据检验采用χ2，计量资料均数标准差采用（x±s）表示，组间数据采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者采用不同的治疗方法出院之后主治医生随访12个月，发现观察组患者中治愈患者22例，好转16例，未愈患者4例，治疗的总有效率为90.48%；对照组患者痊愈者27例，好转10例，未愈者8例，治疗的总有效率为80.95%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，。
不良反应发生情况，对照组患者不良反应发生人数5例，所占比例为4.76%；观察组患者不良反应发生率为0，两组数据对比差异不具有统计学意义，P<0.05，虽然中医正骨手法治疗导致畸形愈合的几率较高但是患者发生感染的几率非常小。
3 讨论
桡骨远端伸直型骨折时比较常见的骨折病症，该病症一般情况还会伴随下尺桡关节损伤或者腕关节损伤。桡骨远端伸直型骨折主要发生人群在中老年女性人群居多，但是由于青少年活泼好动，通常在剧烈的运动之后发生该类骨折的情况也比较多[3]。医学研究发现一般人在跌倒时如果手掌部位、或者前臂旋前位、或腕关节着地时便很容易造成桡骨的骨折。
桡骨远端伸直型骨折的主要临床症状为腕部明显出现肿胀情况，此时手掌和手腕部的活动完全受限，我们将中医传统的正骨手法运用到该类骨折的治疗中。据中医名著《普济方·折上门》所述，在治疗该类骨折的具体治疗方法和固定方案，这样不仅可以保证在正骨的成功率和准确性。但是在整复完成之后骨折的固定仍然是比较突出的问题之一，如果处理失当直接影响治疗的效果，严重者可能会导致畸形愈合和手掌的功能障碍。本次研究过程中，术者对于每位采用树脂石膏进行外固定，树脂石膏的固定时，首先能够确保牢固性，其次是不会影响指关节的活动，另外还能够促进腕关节的恢复。在骨折恢复的过程中肿胀部位也逐渐消退，所以一定要注意调整树脂石膏的松弛度；但是在调整松弛度的同时还应该主要不要过于压迫，这样会对手掌的供血造成影响，影响手腕、手掌等功能的恢复。
综上所述，采用中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折，无创伤、不会发生创口感染、疗效确切。
参考文献：
[1]王海航.探讨中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果观察[J].中医中药，2014，14（12）：176-177.
[2]张涛.中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折78例[J].中国医药科学，2013，3（2）：92-93.
[3]刘斌，许佑杰，雷庆良，等.彭美忠正骨手法治疗老年伸直型桡骨远端骨折68例临床观察[J].中医药导报，2012，12（4）：371-372.
论文作者:殷景波
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
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