湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者规范化治疗的效果 方法：随机抽取我院近三年来收治的该病患者30例进行研究，按治疗方法均分两组，比较两组效果 结果：服药组治疗效果明显高于普通组 结论：规范化治疗能够有效提高患者生活质量
关键词：规范化治疗；疗效；妊娠期甲状腺功能亢进
妊娠期妇女由于体内激素受到怀孕的影响，容易引发多种内分泌疾病，其中不可忽视的一种就是妊娠期甲状腺功能亢进[1]，妊娠期甲状腺功能亢进会对妊娠期妇女及胎儿产生严重的不良影响，甚至威胁到胎儿的生命健康，基于此种情况，我院本次就药物规范化治疗轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者进行研究，希望能为规范化治疗办法提供临床参考。
1基本资料与方法
1.1基本资料
随机抽取我院近三年来收治的轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者30例作为本次研究对象，本次研究排除重度妊娠期甲状腺功能亢进患者、妊娠期hcg相关性甲亢、非自愿参与本次研究患者，30例患者中有初产妇20例，经产妇10例，入选患者部分是妊娠前就明确诊断，部分是产检时发现的，患者年龄分布在22到37岁，平均年龄为（27.1±3.4）岁，医护人员对30例患者进行治疗意愿确认，其中15例采用口服药物治疗的设为药物组，另15例不采用治疗办法仅定期复查的设为普通组，两组患者临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。
1.2诊断指标
30例患者均于妊娠后产检中查出患有妊娠期甲状腺功能亢进病症，其临床症状集中在以下方面：患者无故眼球突出、患者妊娠后甲状腺无故增大且血清中TT3、TT4、FT3、FT4升高，与此同时，FSH呈现出负相关态势；在对30例患者进行例行血常规检查中发现，所有患者的FT3、FT4大于正常人水平，而FSH下降较为快速。因此对30例患者确诊患有妊娠期甲状腺功能亢进。
1.3治疗办法
医护人员对30例患者进行常规甲状腺功能检查，对两组患者的甲状腺功能情况进行分类记录，在此基础上，为药物组的15例患者提供口服丙硫氧嘧啶药片治疗，根据患者的轻重程度和身体素质提供丙硫氧嘧啶含量在150毫克到450毫克的药物，在患者服药期间，医护人员定期指导患者对甲状腺功能进行检查，并根据患者甲状腺功能变化调整给药剂量；而普通组的15例患者不采取口服药物治疗，仅跟同药物组的15例患者同期进行甲状腺功能检查，医护人员在两组患者每次常规检查后将详细数据记录在案。
1.4统计学处理
本次研究应用 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者经治疗后的甲状腺功能激素指标比较
经过周期性治疗后，对两组患者的甲状腺功能数据进行比较发现，药物组的15例患者TT3、TT4、FT3、FT4等甲状腺功能激素指标数据明显高于普通组患者，与此同时，药物组的FSH指标却明显低于普通组，对两组患者的甲状腺功能激素指标值进行t检验，两组患者数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者甲状腺功能激素指标统计
*P<0.05表两组间数据比较
2.2 两组患者的妊娠结局比较
在随后对两组患者分娩情况统计中，我们发现，药物组的15例患者中有9例患者顺利足月的自然分娩，另6例患者中，有1例患者因自我护理不慎导致早产，5例患者由于胎儿原因接受剖宫产，15例患者中未见流产、死胎，新生儿身体健康；但同时定期进行甲状腺功能检查的15例普通组患者中，足月、顺利进行自然分娩并成功的仅有5例患者，另10例患者中有7例发生早产，3例患者选择剖宫产，普通组的15例患者中未见流产、死胎，但有3例新生儿窒息事件发生，经医护人员及时采取救治措施后治愈。两组患者分娩情况数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3探讨
妊娠期甲状腺功能亢进是妇产科临床上较为常见的一种妊娠期合并病症，该病症的发病时间并未明确[2]。从我院多年的临床经验判断，在确诊妊娠期甲状腺亢进病症之前，患者就可能表现一个或多个该病症的临床症状，如眼睛突出、常规检查中甲状腺肿大等，但是妊娠期甲状腺亢进病症病情较长，发病较为缓慢，患者很难意识到自己已经患有该病症，出于非自愿情况下耽误了治疗黄金时间，容易给临床治疗造成一定困难[3]。妊娠期甲状腺功能亢进按照其发展程度分为轻度、中度、重度三种，重度妊娠期甲状腺亢进患者必须入院接受系统的甲状腺功能亢进治疗，因为重度妊娠期甲状腺亢进不仅对妊娠期妇女本身有着不良影响，如增加妊娠期妇女的心脏运行负荷，大大增加心力衰竭情况发生率或引发其他类型的妊娠期并发症，也会对妊娠期妇女腹中胎儿产生生命威胁[4]。而轻中度的妊娠期甲状腺亢进病症是可以进行定期检查、按时复诊进行控制的，针对妊娠期患者，临床常用的治疗办法分为两类，一类是口服药物治疗，另一类是定期检查不做其他治疗[5]。
本次研究的15例药物组轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者采用的是口服丙硫氧嘧啶药片联合定期检查的治疗办法，丙硫氧嘧啶可以促进患者降低甲状腺功能亢进，降低患者甲状腺功能激素指标的T3，T4在体内合成量，并对患者体内的胎儿甲状腺功能亢进或甲减情况的发生有着较好的预防效果，根据后期的数据统计，本组患者的治疗效果和新生儿情况均属良好，新生儿和患者的后续检查结果也未见口服药物造成的明显毒、副作用影响，因此，在临床轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者群体中适量使用丙硫氧嘧啶药物，能够有效促进患者甲状腺功能激素下降，提高FSH指标数据，又可以预防妊娠期甲状腺功能亢进疾病对妊娠期患者腹中胎儿的甲状腺功能不利影响，在提高妊娠期患者及其新生儿生活质量的同时，有着较为确切的临床治疗效果。本次研究结果表明，经不同方法治疗后，药物组患者的甲状腺功能激素指标改善程度优于普通组，不良反应发生率低于普通组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者在考虑其身体素质和治疗意愿后，为其提供口服丙硫氧嘧啶药物的治疗办法，这样既能够为患者提供有效治疗，又有利于保证患者及其腹中胎儿的身体健康，值得临床积极运用。
参考文献：
[1]韩树恒.妊娠合并甲状腺功能亢进的临床疗效分析[J].中外医疗，2013，12（9）：72-73.
[2]黄锡藩，谭志伟，刘彩娟，等.规范化治疗轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者的临床分析[J].中国医药指南，2014，15（31）：24-25.?
[3]李莉.早期治疗妊娠期甲状腺功能亢进对母婴的身体健康影响分析[J].标记免疫分析与临床，2015，2（5）：386-389.
[4]姜鑫，聂秉宇.72例妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床分析[J].中国保健营养旬刊，2013，23（5）：2331-2331
[5]冯珏.Graves甲状腺功能亢进症的正确诊断与规范化治疗[J].临床荟萃，2016，31（3）：233-236.
论文作者:曹燕洪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：患者论文; 甲状腺功能论文; 妊娠期论文; 两组论文; 药物论文; 病症论文; 甲状腺论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;