（1南京医科大学附属南京儿童医院 江苏 南京 210008）
（2南京市点将台社会福利院安宁医院 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：通过对66例0～14岁以下儿童烧伤原因分析，提出儿童烧伤的预防对策。方法：对2014年1月～2014年12月收治的66例烧伤患儿进行回顾性调查,对儿童烧烫伤住院原因和预防、急救和护理进行分析和讨论。结论：婴幼儿时期(0～3)岁似为儿童烧伤的易发年龄段；热液/热蒸汽造成的烧烫伤是儿童烧伤最常见的类型。火焰引起的儿童烧伤程度较热液/热蒸汽引起者严重。因而我们必须加强宣传，普及烧伤防治知识，让人们对烧伤的危害性有一定认识，在日常生活中采取措施进行有效的预防。
【关键词】 儿童；烧伤；护理；措施
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0235-02
1.资料与方法
1.1 研究对象
样本数据组定为2014年5月至2014年12月间0～14岁的烧伤儿童。引起烧伤的原因有：热液、热蒸气、火焰、热固体、化学物质等。
为了方便分析，我们选取相同医院相同时段内的同一性别和年龄相差半岁之内的非烧伤儿童作为对照组。
1.2 方法
把热水、热汤、热油等化为热液烧伤；将强酸、强碱型 的化学物品化为化学烧伤；把儿童年龄、烧伤类型、烧伤儿童分布、治疗季节分类登记，便于统计。
1.3 治疗方法
烧伤患儿在住院早期给予补液、抗感染、营养支持、创而换药等治疗及实施有效的护理。
2.结果
2.1 烧伤患儿一般情况
2.1.1烧伤患儿的年龄、性别分布 66例烧伤患儿中，男孩30例(45、5%)，女孩36例(54.5%)。按照婴幼儿组(0～3岁)、学龄前儿童组(4～6岁)及学龄儿童组(7～14岁)进行分组统计，婴幼儿组41例(62.1%)、学龄前儿童组16例(24.2%)，学龄儿童组9例(13.6%)。
各年龄组不同性别患儿构成差异无统计学意义(χ2=5.227，P=0.073)。
2.1.2各年龄段烧伤儿童性别分布 从样本数据来看，婴幼儿时期的女性烧伤比例明显高于男性，但随着年龄的增长，男性的烧伤比例慢慢上升，甚至超过女性。
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2.2 患儿烧伤原因
“在儿童烧伤患者中，因热液烧伤引起的有37例，占56.1%；火焰烧伤21例，占31.8%；热金属烧伤3例，占4.5%；化学烧伤3例，占4.5%，电烧伤2例，占3.0%。由于电烧伤、热金属烧伤、化学烧伤类型研究数据太少，故在各年龄段和不同性别儿童烧伤原因分析中将它们合并为其他。
2.3 护理措施
补液护理患儿入院后初步估算烧伤面积，面积大于10%为中度烧伤，患儿来院都有小同程度的休克表现，尽快建立2条静脉通道，保证补液顺利进行。对静脉穿刺困难的患儿，应立即行深静脉穿刺置管，保证及时、有效的液体复苏，穿刺部位应远离创面，静脉置管固定要牢靠，必要时夹板固定。做好健康宣教，明确通畅的输液通路的重要性。
镇静比痛小儿疼痛敏感，哭闹增加氧消耗量，加重休克，血管痉挛影响补液量，躯体扭动可使创面损伤和污染，根据体重给予苯巴比妥、安定、氯丙嗪肌内或静脉注射等镇静止痛药物是非常必要的。
发热的护理烧伤患者一般均有小同程度发热，小儿体温超过39℃者也分常见。3岁以内的婴幼儿神经系统发育小全，高热时易引起惊厥的发作，因此对6月龄～3岁的婴幼儿高热时应给予及时降温。在回吸收期毒素吸收，创面溶期出现高热应每2h监测1次体温，积极予以冰袋、退热贴、乙醇擦浴等物理降温和布洛芬、安乃近滴鼻等药物降温，同时降低环境温度，创而敷料包扎略薄。
3.讨论
3.1 烧伤与儿童自身状态
3.1.1烧伤与年龄 笔者认为，这是因为烧伤与小儿生长发育的特点息息相关。0～1岁的婴儿主要在母亲的襁褓中，接触热源较少，没有自主活动空间，若发生烧伤，多数责任在于看护人，例如热水袋放置不当等。但步入1～3岁，儿童大多已学会行走，自我意识开始慢慢形成，好奇心和模仿欲极强，活动范围渐渐增大，接触热源的机会也越来越多，在小儿的脑海里没有自我保护意识，因此烧伤的发生率也明显增加。到了学龄前期，儿童的自我防护意识开始觉醒，对于伤害也会避开，随之烧伤的比例也逐渐降低。
3.1.2烧伤与儿童性别 数据结果表明：婴幼儿时期的女性烧伤比例明显高于男性，但随着年龄的增长，男性的烧伤比例慢慢上升，甚至超过女性。产生的这种特点，可以用天性来解释，儿童随着年龄的增长，男孩比女孩好奇心重，也更顽皮和好动，发生伤害的几率也更高。此次分组并没有像其他文献那样细致的划分，但国内其他研究的结果也显示出男孩烧伤发生率在女孩之上，男：女的性别比在1.4：1～4：1之间。也有文献在结合烧伤年龄段分布后发现，1～7岁年龄段男女烧伤比例接近，但是由于特殊类型烧伤的，例：电烧伤、化学烧伤，其受害者大多都是男孩。
3.2 烧伤原因与分布特点
在不同性别儿童烧伤原因分布图中，样本数据显示：女性的热液/热蒸汽烧伤比例高于火焰烧伤，而男性中两者比例却较为接近。这种变化虽然并未显示出统计学的真正意义，但仍提醒我们对学龄期儿童健康教育的重要性，尤其是男孩需要加强防火安全教育，减少火焰烧伤的发生率。
4.预防对策
医护工作者，在开展临床救治工作的同时，要走向社会，充分发挥自身的积极性，呼吁全社会广泛重视烧伤，让人们了解其对家庭幸福的危害。对托儿所、幼儿园等机构要经常开展知识讲解，指导其如何正确管理小儿活动。社会要从人力、物力，各个机构给烧伤防治提供良好的保障，搭建一个相对完善的烧伤救治平台。热水瓶、开水壶、汤盆、蜡烛、等是家庭中最容易引起烧伤的物品，要放在儿童外；给小儿洗澡时，一定要先备好适宜的温水再给小儿洗澡；用热水袋取暖时，注意抓不着的地方，不要让小孩单独在厨房和有火炉的房间玩耍。
【参考文献】
[1]罗红.儿童烧烫伤住院原因分析及护理应对[J].吉林医学，2010(14).
[2]李小红.山区小儿烧烫伤827例原因分析与预防对策[J].临床和实验医学杂志，2010(03).
论文作者:王媛1,竺莉2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
标签：烧伤论文; 儿童论文; 患儿论文; 小儿论文; 婴幼儿论文; 原因论文; 比例论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;