黑龙江省绥化市望奎县结核病防治所 152100
【摘 要】目的 对呼吸内科临床诊断及治疗重症哮喘的临床效果分析。方法 选取本院2017年6月到2018年5月期间收治的146例重症哮喘患者作为研究对象，并接受呼吸内科临床诊断，结合患者的病情进行综合治疗，并观察患者的临床治疗效果。结果 参与本次研究的患者临床治疗有效率为135 92.47%；参与治疗后患者的 PEF、PaO2、PaCO2等指标与治疗前比较有了明显的改善，治疗前后比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症哮喘患者临床治疗过程中，采用综合治疗措施，能够有效缓解患者的临床症状，帮助患者更好的恢复，这是值得后期临床推广。
【关键词】呼吸内科；重症哮喘；临床治疗；综合治疗
ABSTRACT：Objective To analyze the clinical diagnosis and treatment of severe asthma in respiratory medicine.Methods 146 patients with severe asthma who were admitted to our hospital from June 2017 to May 2018 were selected as the research objects.They received clinical diagnosis of respiratory medicine，combined with the patient's condition for comprehensive treatment，and observed the clinical therapeutic effect.Results The effective rate of clinical treatment was 135 92.47%.The PEF，PaO 2，PaCO 2 and other indicators of patients after treatment were significantly improved compared with those before treatment，with significant difference before and after treatment（P < 0.05）.Conclusion In the course of clinical treatment of severe asthma patients，comprehensive treatment measures can effectively alleviate the clinical symptoms of patients and help patients recover better，which is worthy of later clinical promotion.
Key words：Respiratory medicine；Severe asthma；Clinical treatment；Comprehensive treatment
在当前呼吸内科临床治疗过程中，重症哮喘作为一种较为常见的疾病，该疾病有着发病率相对较高的特征，且近年来，我国重症哮喘患者发病率也在逐年上升[1]。那么重症哮喘发病是由于T淋巴细胞、肥大细胞等多种细胞共同参与的，一种慢性呼吸道炎症，一旦发病，患者会出现呼吸急促、剧烈咳嗽且胸部疼痛等症状，还伴有呼出气体流速受限的情况[2]。通常重症哮喘常发病于夜间，如果不对其进行及时有效的治疗，就会直接威胁患者的生命健康。那么，在目前重症哮喘治疗过程中，有多种治疗方法，本文就146例重症哮喘进行综合治疗，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：
选取本院2017年6月到2018年5月期间收治的146例重症哮喘患者作为研究对象，并接受呼吸内科临床诊断，结合患者的病情进行综合治疗。所有纳入的患者都符合相关标准的要求，且无药物过敏史，在了解本次研究之后，同意入组研究的。在本次研究中，男性患者79例，女性患者67例，年龄37-79岁，平均年龄（58.46±3.58）岁，病程5个月-13年，平均（5.14±2.56）年，哮喘发作时间2-45h。
1.2呼吸内科临床诊断：
重症哮喘患者通常表现为静息下呼吸困难，且说话受限，同时还伴有大汗、胸闷、焦虑、烦躁等情况。一般哮喘症状都发生在半夜，这会影响患者的正常作息。所有的患者都经过胸部X线、肺功能和血常规检查，并确诊为重症哮喘。重症哮喘主要表现为肺部听诊有哮鸣音、心率>100次/min，呼吸困难、呼吸频率>30次/min[3]。
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1.3方法
首先轻度患者选择β2受体激动剂接受口服或者气雾治疗，这种治疗方法快速有效，常用药物包括特布他林、沙丁胺醇等，控制药物剂量为200到400μg/次，每天接受3次治疗；中度患者在接受β受体激动剂的同时，配合抗炎药物联合治疗，针对气道炎症明显的患者从不同环节进行阻断，从而降低其气管出现高反应的现象，临床使用较多的就是吸入皮质激素药物治疗，包括丁地去炎松、倍氯米松等药物，控制药物吸入剂量在400μg标准之上；重度患者则可以使用浓度为50%的葡萄糖，控制剂量为20ml配合氨茶碱选择静脉推注的方式，患者哮喘严重发作时，则需要使用琥珀酸氢化处理的可的松静脉注射，控制药物剂量为500ml/d。
1.4评价指标：
对比146例重症哮喘患者治疗前后的血气指标、峰流速，包含PEF、PaO2、PaCO2等指标。疗效评定标准分为显效、好转和无效，临床症状、体征基本消失为显效；症状、体征有所缓解为好转；症状、体征无明显变化，或者病情严重，为无效。治疗有效率=显效率+好转率。
1.5统计学分析：
采用统计学软件SPSS17.0对本组研究所得数据进行统计分析，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1临床治疗有效率
在本次研究中，146例重症哮喘患者治疗显效为95例，病情好转的患者为40例，无效为11例，患者临床治疗有效率為92.47%。
2.2治疗前后的PEF、PaO2、PaCO2指标比较
在对146例重症哮喘患者进行综合治疗之后，患者的PEF、PaO2、PaCO2等指标明显缓解，PEF、PaO2水平比治疗前更高，PaCO2水平明显低于治疗前，治疗前后比较差异明显，P<0.05，有统计学意义。
3、讨论
哮喘作为一种常见的支气管疾病，近年来，该疾病的发病率一直在呈现不断上升的趋势，重症哮喘作为一个不同的患病程度，其约占支气管哮喘中的1%。通常重症哮喘常常表现为呼吸不畅、呼气流速降低、且伴有胸闷等症状，如果不对其进行及时、有效的治疗，会容易引发患者低氧血症和器官衰竭，这会严重威胁到患者的生命健康[5]。
患者出现哮喘之后，需要采取相应的措施进行干预，重症哮喘患者病情相对较急，所以，需要对其进行判断，结合患者病情选择系统科学的治疗方案，避免其病情加重。针对重症哮喘疾病进行治疗时，需要明确患者发病原因，选择有效的治疗措施，保证疾病得到控制，让患者肺部功能得到改善，提升他们的生活质量。医护人员需要在分析患者个体情况的基础上配合科学有效的治疗方法，控制患者病情，避免其病情发作，稳定其情况。
在本次研究中，对146例重症哮喘患者进行综合治疗之后，治患者临床治疗有效率为92.47%，所有患者的PEF、PaO2、PaCO2等指标明显缓解，差异有统计学分析，P<0.05。因此对重症哮喘患者进行综合治疗，能够有效减轻患者的临床症状，提升临床治疗有效率，其值得在后期临床医学中推广应用。
参考文献：
[1]李斌.探讨重症哮喘采用呼吸内科临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A0）：68+73.
[2]高健梅.呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗方法探讨[J].中国医药指南，2016，14（35）：92-93.
[3]杨华勤.呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗效果观察[J].中国实用医药，2016，11（17）：63-64.
[4]陈海英，郜立娜，张延华.呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗方法探讨[J].中国社区医师，2015，31（11）：31+33.
[5]韩松兰.呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗效果分析[J].中国社区医师，2015，31（01）：24+26.
[6]古尼沙?沙地克.分析研究重症哮喘采用呼吸内科临床治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（02）：65.
论文作者:单宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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