新疆奇台县老奇台镇中心卫生院 831811
摘要：目的 探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术在胆囊结石治疗中的疗效。方法 选取2015年1月～2016年1月于本院手术治疗的100例胆囊结石患者，随机分为治疗组（腹腔镜胆囊切除术组）50例和对照组（开腹胆囊切除术组）50例，将两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数及并发症发生率进行比较。结果 治疗组的术中出血量、手术时间、排气时间、住院天数均小于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石治疗中的效果优于开腹胆囊切除术，安全性好，并发症少，临床值得推广。
关键词：腹腔镜；开腹；胆囊切除术；胆囊结石；临床疗效
胆道结石是外科常见疾患之一，以发作性急性腹痛为主要临床表现；临床上对于结石较大内科保守疗法无法排石时，手术是必要手段[1]；胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致，此类患者约有50％终身无症状，较大的胆囊结石则可引起中上腹或右上腹闷胀不适，暖气和厌食油腻食物等消化不良症状，同时其也可能引起黄疸、积水及感染等[2]。微创术式是近年来应用越来越高的术式。现将2015年1月～2016年1月我院腹腔镜与开腹胆囊切除术在胆囊结石治疗中的疗效比较。报告如下。
1.资料与方法
I．1临床资料 选取我院2015年1月～2016年1月手术治疗的100例胆囊结石患者为研究对象，随机数字法分为治疗组（腹腔镜胆囊切除术组）50例和对照组（开腹胆囊切除术组）50例。治疗组男性27例，女性23例，年龄31～67岁，平均年龄（49.05±3.8）岁，病程0.5～23.21个月，平均病程（5.3±1.1）个月，结石直径1.3～2.3cm，平均直径（2.1±0.3）cm；对照组有男性26例，女性24例，年龄30～63岁，平均年龄（50.3±4.0）岁，病程O.5～24.2个月，平均病程（5.6±1.5）个月，结石直径1.4～2.6cm，平均直径（2.3±O.3）cm；所有患者均符合胆结石的诊断标准[3]经内科保守治疗无效且有手术指征，无心、肝、肺、肾等重要脏器功能障碍者。两组患者一般情况比较，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1．2方法 观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗，患者麻醉后建立二氧化碳气腹，三孔法进行手术操作，镜下进行病灶及周围组织探查，根据探查结果行手术操作切除胆囊，取出切除胆囊，然后进行引流及后期处理等；对照组采用开腹胆囊切除术治疗，患者麻醉后在右侧肋下缘做一长约10cm的切口，将胆囊动脉和胆囊管依次离断及结扎，然后将胆囊切除，进行后期处理。将两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、并发症发生率进行比较。
1．3统计学处理 使用统计学软件SPSS 20.0 进行统计学分析，计量数据采用 ±s描述，采用t检验比较组间差异；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2．结果
2.1临床指标比较 两组患者术中出血量、手术时间、排气时间及住院天数比较，治疗组的术中出血量小于对照组，手术时间、排气时间及住院天数均短于对照组，四项比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
胆结石是临床常见和多发病，在普通人群的发病率约为1～10％，且发病率有逐年上升的趋势[4]。手术是治疗本病的常用方式，传统开腹手术切口为10～20cm，不但影响美观，对患者的创伤也大，患者术后会因疼痛影响下床活动时间及出院时间[5]。而微创术式是近年来应用越来越高的术式。近年来随着微创技术的出现和不断发展，腹腔镜胆囊切除术为本病治疗的有效术式之一，与其传统的开腹胆囊切除术比较，存在明显的优势。本资料研究显示，两组手术在胆囊结石治疗中的疗效比较，发现腹腔镜胆囊切除术组的患者在术中出血量、手术时问、排气时间、住院时间、并发症发生率方面均占有明显的优势（P值均＜0.05）。目前，腹腔镜手术因其创伤轻、痛苦小、恢复快的优势，正逐步取代经典的剖腹胆囊切除术，成为治疗胆囊结石首选的手术方式。但腹腔镜胆囊切除术对手术操作者的要求较高，需要有丰富经验和熟练手术技巧的外科医师操作。除此之外，腹腔镜手术在治疗时仍具有一定局限性，因此，要掌握腹腔镜手术的适应证、禁忌证。本资料中两组患者共出现并发症9例，经对症治疗后均痊愈出院。临床验证，腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石治疗中的效果优于开腹胆囊切除术，安全性好，并发症少，值得临床推广。
参考文献：
[1]潘留勇.胆结石治疗方法的研究进展[J].中国医药科学，2011，1（17）：39-40.
[2]高伟，梁晶，曾衍晴，等．老年患者经腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的治疗体会及比较[J].国际医药卫生导报，2006，12（9）：14-17．
[3]霍勇军.胆结石的发生及治疗概述[J].中国社区医师，2010，12（20）：15.
[4]万晓冬，王成龙，徐俊.外科手术联合消炎利胆片治疗胆结石患者85例临床观察[J].海峡药学，2012，24（7）：169-170.
[5]Lill S，Rantala A，Vahlbert et a1．Elective Laroscopie Choleeystectomy：The Effbct of Age on ConVersions，Complications and Long—Tem R sults[J].Dig surg，2011，28（3）：205-209．
论文作者:王强
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
标签：胆囊论文; 切除术论文; 手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第10期论文;