关于锁骨骨折钢板内固定治疗的护理论文_冯秀英

1内蒙古林业总医院 内蒙古牙克石022150；

2内蒙古民族大学第二临床医学院 内蒙古牙克石022150

【摘要】笔者收集2009年09月~2012年09月期间收治采用切开复位钢板内固定的锁骨骨折患者36例实施心理护理干预、皮肤护理干预、疼痛护理干预、饮食护理干预、指导功能锻炼、交代出院的注意事项等等措施，所有患者均得到满意的疗效，骨折和肩部功能同时康复。合理的护理是提高骨折治疗的疗效，医疗护理干预后使骨折患者的治疗成本较低。通过积极、科学、合理、有效的实施护理干预，提高医生对骨折的治疗效果，使患者早日回归社会。

【关键词】锁骨骨折/治疗；钢板内固定；手术；护理；锁骨

【中图分类号】R27412【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0401-01

锁骨骨折是骨科临床的常见骨折之一，多由于直接暴力或简介暴力所致，临床患该骨折的患者多以下颌转向患侧，健侧手托患侧肘部体态前来就诊。蒙古草原地区，游牧民族多以马屁及摩托车为交通工具，所以坠马伤及摩托摔伤锁骨较为多见。现对2009年09月~2012年09月期间收治采用切开复位钢板内固定的锁骨骨折患者36例进行护理及随访，现行回顾性分析，并总结结果如下：

1临床资料

选取我院骨科2009年09月~2012年09月期间收治采用闭合性锁骨骨折36例，其中男性19例，女性17例，年龄22~48岁，平均年龄346岁；左侧锁骨骨折12例，右侧锁骨骨折24例；粉碎性骨折13例，斜行骨折15例，横行骨折8例；骨折在内1/3处4例，在中1/3处25例，在外1/3处7例。所有患者均在伤后2h~5d就诊并行手术治疗。

2治疗方法

所有的患者行锁骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术。患者在仰卧位手术台上，臂丛麻醉显效后，沿着锁骨纵轴切开皮肤，逐层分离皮下组织至骨，清除断端坏死组织及瘀血块，复位骨折，放置钢板，螺钉固定。活动肩关节见锁骨骨折固定可靠且无松动，冲洗，止血、关闭切口。术后护士密切观察患者生命体征，更具患者的具体情况行相应护理措施。

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3护理方法［1-5］

21心理护理：患者遭受意外事故，疼痛且肢体互动受限，难免心情不好，焦虑失眠，担心自己病情发展，针对患者的心理，我们耐心讲解和劝说，骨折可以治疗并且治愈，讲解手术过程和手术的必要性，以及术后效果，进而解除患者思想包袱，稳定情绪，积极主动配合治疗。

22皮肤护理：手术前要进行术前术区备皮，将患者腋窝处的毛发剔除干净，备皮要仔细，不可损伤皮肤，减少感染发生的机会。术后的切口及切口处皮肤换药，观察切口情况，有无渗出、肿胀、泛红等等现象的发生。切口异常时及时通知医生，以便尽早的对症处置，一期愈合。

23疼痛护理：患者受伤后，要行术前准备，患者局部骨折断端刺激发生疼痛，应给与患者心理疏导及口服镇痛药药物对症治疗，镇痛药物应按时服药的方法进行。术后三角巾临时固定可患者手术疼痛，必要时可行镇痛泵镇痛，可以直接维持镇痛药物的血药浓度，48h后去除。

24饮食护理：患者伤后思想压力大，正所谓忧思伤脾，应食用补益脾胃的食物。饮食要粗细搭配，生熟搭配，选取富含有营养的食物，要品种齐全，不单调饮食，更要色香味俱全，正所谓五色陪五脏，要多食水果及蔬菜，更要多饮水，保持大便通畅，以便伤口及骨折及早愈合。

25功能锻炼：参照王永渝编撰的《中医骨伤练功术》练功，该书是由北京市人民卫生出版社2010年4月出版，参照该书指导患者练功，动静结合，筋骨并重，要整体和局部相结合，有计划、有步骤的进行康复练功。如：钟摆、云手、酒鬼拔马刀等等，练功要适度持恒劳而不倦。

26出院指导：出院后主患者继续坚持适度功能锻炼，不可过早的劳动，避免外伤，谨防钢板断裂及钢板周围骨折。定期复查，指导康复锻炼的进程。锻炼的要主动锻炼为主，被动锻炼为辅，多于与其他患者和医生交流以便增加康复信心，术后1~15年视骨折愈合情况去除内固定。

3讨论

锁骨骨折是临床常见骨折之一，由于生活节凑的加快，患者对骨折要求解剖复位，近年来倾向于手术治疗。护理积极配合临床手术治疗，古老的中医讲究“三分治疗，七分调养”，充分说明护理的重要性。通过对患者实施心理护理干预、皮肤护理干预、疼痛护理干预、饮食护理干预、指导功能锻炼、交代出院的注意事项等等措施，所有患者均得到满意的疗效，骨折和肩部功能同时康复。骨伤的治疗，一是如何使骨折愈合快，二是如何使功能恢复正常，为此医生和护士和患者在共同努力。笔者认为合理的护理是提高骨折治疗的疗效，医疗护理干预后使骨折患者的治疗成本较低，符合微创及低碳理念。通过积极、科学、合理、有效的实施护理干预，提高骨折的治疗效果，使患者早日投入到社会主义现代化建设中去。

参考文献

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［5］张宇.《中医骨伤练功术》读评［J］.中国中医骨伤科杂志，2012，20（10）：71

论文作者:冯秀英

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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