福州市第六医院 福建福州 350009
【摘 要】目的：观察前列地尔联合贝那普利在糖尿病肾病蛋白尿患者中的治疗效果。方法：选取2014年1月-2016年1月医院诊治的糖尿病肾病蛋白尿患者60例，根据治疗方案不同随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用贝那普利治疗，观察组联合前列地尔治疗，比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后其24h尿微白蛋白排泄率、尿蛋白含量均显著降低P＜0.05，且研究组更加低于对照组，比较差异P＜0.05；研究组总有效率93.33%与对照组80.00%比较差异P＜0.05；研究组发生一过性皮肤发红1例，干咳1例，对照组发生头痛1例，血管炎1例，两组均未发生严重不良反应，且均自行缓解，不良反应发生情况P＞0.05无统计学意义。结论：糖尿病肾病蛋白尿患者在前列地尔基础上联合贝那普利治疗效果理想，药物不良反应发生率低，值得推广应用。
【关键词】前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿；临床疗效
糖尿病是临床上常见的疾病，而糖尿病肾病是最为常见的并发症，同时也是导致终末期肾病的主要原因，1型糖尿病和2型糖尿病均可能演变为糖尿病肾病，其发生率分别占30.0%和15%-60.0%，患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会引起蛋白尿滤过、排泄异常等，影响患者健康[1]。同时，糖尿病肾病还会引起患者肾脏小血管和肾小球病变，糖尿病患者如果出现微量白蛋白尿提示患者肾脏发生病变。目前，对于药物治疗是主要的治疗方法，不过药物种类繁多，且患者需要大量服药，药物不良反应发生率高，难以达到预期的治疗效，且患者治疗时依从性较差。近年来，前列地尔联合贝那普利在糖尿病肾病蛋白尿患者中得到应用，该方法能发挥不同治疗方案优势，达到优势互补，促进患者早期恢复，提高临床治疗效果。本研究选择两种药理不用的药物进行联合治疗，为探析前列地尔联合贝那普利在糖尿病肾病蛋白尿患者中的治疗效果，选取2014年1月-2016年1月医院诊治的糖尿病肾病蛋白尿患者60例，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2016年1月医院诊治的糖尿病肾病蛋白尿患者60例，根据治疗方案不同随机分为对照组和观察组。对照组30例，男17例，女13例，年龄（43-80）岁，平均（57.8±3.1）岁，病程（1-8）年，平均（3.2±1.3）年。患者中，5例I型糖尿病，25例II型糖尿病；观察组30例，男15例，女15例，年龄（41-79）岁，平均（58.1±4.2）岁，病程（1-7）年，平均（3.0±1.2）年。患者中，4例I型糖尿病，26例II型糖尿病。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准，患者一般资料差异无统计学意义。
1.2 方法
2组治疗期间均给予低糖饮食，从常规降糖治疗，将患者血糖<7mmol/L，非空腹血糖<10mmol/L。
对照组采用贝那普利治疗方法：根据患者血糖监测情况每次口服10mg贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准H20030514 ）10mg，每日一次，连续使用8周（1个疗程）。
观察组联合前列地尔治疗方法：根据患者血糖监测情况每天口服20mg前列地尔（海南碧凯药业有限公司，国药准字H20103292）混合100ml氯化钠溶液，静滴，每天1次，连续服用8周（1个疗程）。
1.3 观察指标
观察2组治疗前、治疗后24h尿微白蛋白排泄率、尿蛋白含量。（2）观察2组治疗后药物不良反应发生率。
1.4 疗效标准
显效：症状、体征消失，患者生活能自理；有效：症状、体征得到改善，生活能自理；无效：病情变化不明显或病情加重。
1.5 统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗8周后2组疗效率比较
治疗8周后观察组疗效率，显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.3 两组不良反应情况比较
研究组发生一过性皮肤发红1例，干咳1例，对照组发生头痛1例，血管炎1例，2组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
糖尿病糖代谢异常是临床上常见的疾病，主要由肾小球硬化等引起，患者发病后临床上主要以尿蛋白含量过高为主，影响患者健康[2]。该疾病是由不同病因和不同机制导致机体内的胰岛素不足引起糖蛋白质和脂肪代谢障碍，并以慢性高血糖为主要特征的全身性疾病。目前对于该疾病的病理机制还尚未明确，不过普遍认为是由于生化代谢紊乱、遗传、肾内血液动力学异常等因素引起[3]。糖尿病肾病（DN）患者发病早期主要以肾小球微血管损伤为主，患者发病早期以尿蛋白为主，一般糖尿病患者出现蛋白尿，便很容易发生高血压，影响患者健康[4]。
近年来，前列地尔联合贝那普利在糖尿病肾病蛋白尿患者中得到应用，且效果理想。本研究中，治疗8周后观察组疗效率，显著高于对照组（P<0.05）。前列地尔是临床上糖尿病肾病患者中常用药物，患者用药后药物能改善局部微循环，抑制血栓形成，降低尿蛋白含量，从而对血小板聚集进行抑制，能阻止缩血管效应的出现。同时，前列地尔的使用能扩张肾血管，增加肾血流量，能有效的改善机体肾小球微循环，改善滤过，降低尿中的蛋白含量，从而能改善肾功能。文献报道显示：早期使用前列地尔治疗能有效的降低糖尿病肾病患者尿蛋白下降47.0%，中期下降42.0%，晚期下降20.0%。贝那普利也是临床上常用的治疗药物，药物能改善肾小球的滤过功能，水解后形成较强的活力，抑制血管紧张素转化酶活性，降低血管紧张素Ⅱ的介导作用。同时，贝那普利片的使用还能改善机体心室肥厚的情况，改善糖尿病患者的糖耐量。患者治疗时利用口服方式给药能进一步提高药物浓度，患者吸收比较快速，在口服之后会在肝代谢为贝那普利拉。两种药物联合使用具有协同增效的作用，降低患者尿蛋白水平[5-6]。临床上，糖尿病肾病蛋白尿患者将前列地尔与贝那普利联合起来治疗能发挥不同治疗方案优势，达到优势互补，促进患者早期恢复[7-8]。本研究中，2组治疗后药物不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。由此看出：前列地尔联合贝那普利能改善患者症状，药物不良反应发生率较低。
综上所述，糖尿病肾病蛋白尿患者在前列地尔基础上联合贝那普利治疗效果理想，药物不良反应发生率低，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:潘梁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 蛋白尿论文; 前列论文; 普利论文; 糖尿病肾病论文; 药物论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第17期论文;