郭淑贤
河北省承德市承德县中医院 河北承德 067400
【摘 要】目的：通过临床分析我院对内科患者实施抗生素治疗的效果。方法：随机选取我院2014年2月至2014年12月期间，我院收治的内科患者60例，对这60例患者实施的抗生素治疗效果进行分析总结。结果：在这60例患者中有42例（70%）患者采用了抗生素进行治疗，总计使用了8类抗生素，包括：氨基糖苷类、头孢菌类、抗真菌类、硝基咪唑、青霉素类等。其中有24例（40%）患者是单联用药，13例（21.7%）患者是二联用药，5例（8.3%）患者是三联用药。所有内科患者的最长用药时间是50天，最低用药时间是7天。结论：在对内科患者实施临床治疗的过程中，必须合理正确的使用抗生素，才能达到最好的治疗效果。
【关键词】呼吸内科；抗生素；临床治疗；效果分析
【中图分类号】R656 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0207-01
随着抗生素的应用范围越来越广泛，在临床治疗中使用抗生素进行呼吸内科治疗已经逐渐成为常态[1]。我院在2014年2月至2014年12月收治的60例患者在临床治疗过程中都大量使用了抗生素，但是在对患者进行抗生素治疗的过程中，也出现了一些用药不合理的情况，最终导致了耐药菌株的出现，致使患者的后期治疗比较麻烦，在很大程度上影响了患者的治疗效果[2]。前事不忘后事之师，我院针对这一现象进行了总结分析，取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年2月至2014年12月期间，我院收治的内科患者60例，其中有42例患者使用了抗生素进行治疗，其中男性患者为30例，女性患者为12例；年龄范围为11岁至78岁，平均年龄为41.5±3.5岁；体重范围为32.5至80.5千克，平均体重为60.5±5.5千克；其中患有急性呼吸道感染的患者为11例，支气管扩张患者10例，呼吸衰竭患者5例，支气管哮喘的患者9例，慢行阻塞性肺疾病患者7例；此外，在这些患者中，还有3例患者伴有高血压；2例患者伴有糖尿病。
1.2方法
对使用抗生素治疗的42例患者进行全方位分析，从患者的性别、年龄、住院时间、诊断方法、用药情况和用药频率等方面进行细致的总结和分析。
1.3 不合理判定标准
根据“临床抗生素应用原则”，针对不合理用药情况可分为五大类：（1）使用药物时剂量过多或者不足；（2）患者不适合进行联合用药或者重复性用药；（3）无指征的用药；（4）盲目性应用档次较高的抗生素；（5）患者用药的时间较长、较短或者出现频繁换药[2]。
2 结果
2.1药物使用方法
在我院收治的60例患者中，有42例患者采用了抗生素进行临床治疗，抗生素的使用率为70%，患者最长用药时间是50天，最短用药时间是7天；其中有24例（40%）患者是单联用药，13例（21.7%）患者是二联用药，5例（8.3%）患者是三联用药。
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2.2不合理用药情况
在使用抗生素治疗的42例患者中，有11例患者出现了用药不合理的情况，其中有4例患者存在剂量使用不当的情况，3例存在重复用药，2例患者用药时间不当，2例患者无指征用药。
3 讨论
抗生素是由细菌、真菌等微生物或者高等动物在生活的过程中产生的抗病原体或者其他具有活性的一种次级代谢的产物，从而影响其他生活细胞发育的化学物质，其抗生素具有低价、高效、安全等优点[3]。为了更好的为患者服务，帮助患者早日康复，也为了加强对患者的临床治疗效果研究，在对患者进行临床治疗的过程中，对抗生素的使用必须科学、合理，在对患者进行临床用药的过程中，要严格检测药物的敏感性，尽量避免不合理用药情况的发生[4]。本文就不合理用药情况的改进提出以下几点建议，以减少不合理用药情况的发生。
3.1用药次数
在对患者用药的过程中，要根据药效学和药代动力相互结合的原理，对比如头孢菌素、青霉素等依赖性较强的药物，要采用循序渐进的方式给患者使用，同时还要检测和延长患者的血药浓度超过MIC的时间。在一般的临床治疗中，对患者两次使用抗生素药物的时间间隔至少要保持在6到8个小时。
3.2用药的途径
在对患者的临床治疗中，对抗生素的选择要严格根据患者的感染情况而定，如果患者的感染程度相对较轻，就无需使用肌内注射和静脉注射，而只需要让患者通过口服抗生素药物进行吸收就可以了。此外，尽量避免对患者实施局部抗生素药物。
3.3用药疗程
由于抗生素药物的品种较多，更新速度要较快，在对患者的临床治疗上使用量也较大，联合用药的情况也在逐渐增加。所以，在对患者实施抗生素治疗时，患者产生不良反应的发生率也在不断提高，在对患者实施抗生素治疗时，应严格根据患者的检查结果、病况，结合患者的用药记录和病例，科学、合理的制定具有针对性的用药计划[5]。笔者认为，抗生素的临床使用主要存在的问题就是合理用药，在对患者进行用药疗程选定时，应严格根据患者的感染程度、时间和临床表现进行判定。比如，对半衰周期短的患者在使用头孢菌类时可以每日多次，而使用氨基糖苷等药物时，则可以为每日一次。
4 结语
由以上可以得知，在对呼吸内科患者的临床治疗中，对需要使用抗生素的患者应严格按照抗生素的使用原则结合患者自身的病况、病例和实际的感染程度进行适量用药，在对患者进行抗生素治疗时，应全面检测患者的各项生理反应，并根据患者的临床反应及时改进患者的用药剂量和用药时间，对抗生素的合理应用，不仅可以有效避免患者耐药性的发生，更能有效提高患者的临床治疗效果，为患者的早日康复打下良好的基础。
参考文献：
[1]方秋雁，陈仲华， 赵承杰，潘建芳.呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻64例分析[J].实用医学杂志，2011，9（12）：80-82.
[2]梁利红.呼吸科与ICU侵袭性肺部真菌感染临床对比分析[J].重庆医科大学 ，2011，15（16）：159-160.
[3]秀菊.健康教育提高呼吸内科住院患者抗生素安全用药认知的效果[J].解放军护理杂志，2012，14（9）：56-57.
[4]薛忠义，赵乐强，李宏伟，等.呼吸内科抗生素的临床应用及其进展[J].中华现代临床医学杂志，2012，3（1）：60-62.
[5]曹文庄，张晓丹，李明鑫，等.从药品注册的实践论合理使用抗菌药的重要意义[J].中国药学杂志，2012，2（15）：801-802
作者简介：
郭淑贤，女，1979.3-，本科，主治医师，所学专业：临床，邮编：067400
论文作者:郭淑贤
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
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