津市市人民医院 湖南津市 415400
【摘 要】目的 探讨咪达唑仑与地西泮在癫痫持续状态治疗中的应用效果。方法 收集2015年7 月至2016 年7 月我院收治的癫痫持续状态患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用地西泮进行治疗，观察组（n=30）使用咪达唑仑进行治疗，比较两组患者的治疗效果、起效时间和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者起效时间为35.89±5.27 min，对照组为47.58±5.84 min，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 咪达唑仑可有效提高癫痫持续状态的治疗效果，且该药起效迅速，患者不良反应较少，是临床治疗癫痫持续状态的理想药物，值得推广应用。
【关键词】咪达唑仑；地西泮；癫痫；持续状态
【Abstract 】 objective to explore the midazolam and diazepam in application effect in the treatment of status epilepticus. Collected in July 2015 to July 2016，our hospital of 60 patients with status epilepticus were divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using diazepam treatment，observation group（n = 30）using midazolam treatment，compare the curative effect of two groups of patients，work time and incidence of adverse reactions. Results the observation group of patients treatment effective rate was 93.33%，80.00%，the control group（P < 0.05；Working time observation group patients was 35.89 + / - 5.27 min，was 47.58 + / - 5.84 min，the control group（P < 0.05；Two groups of patients with adverse reactions was no significant difference，P > 0.05）. Conclusion midazolam can effectively improve the therapeutic effect of status epilepticus，and the drug effect quickly，patients with less adverse reaction，is an ideal drug in the clinical treatment of status epilepticus，is worthy of popularization and application.
【 Key words 】 midazolam；Diazepam；Epilepsy；Persistent state
癫痫持续状态是临床上神经内科的急性危重症，患者如果得不到及时有效的治疗，可能会因循环衰竭、高热、神经元兴奋毒性或电解质紊乱造成患者的大脑出现不可逆的损伤，甚者危及患者的生命[1]，及时终止患者癫痫持续状态是该病治疗的关键，目前临床上治疗癫痫持续状态传统多使用地西泮、丙戊酸钠、苯巴比妥等药物，但是上述药物不良反应较多、患者易耐受，临床应用受到了一定的限制，基于此，我院采用咪达唑仑进行癫痫持续状态的治疗，并与传统地西泮的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年7 月至2016 年7 月我院收治的癫痫持续状态患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用地西泮进行治疗，作为对照组，30 例患者使用咪达唑仑进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄17~42 岁，平均年龄34.65±8.84 岁，病程1~9 年，平均病程3.85±1.49 年，对照组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄18~47 岁，平均年龄34.82±8.59 岁，病程1~10 年，平均病程3.68±1.53 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为癫痫持续状态；② 患者对受试药物无用药禁忌；③ 患者无严重肝肾疾病、无恶性肿瘤疾病；④ 患者在接受治疗前1 个月内，未使用过地西泮或咪达唑仑；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均接受癫痫持续发作常规治疗，即给予患者降低颅内压、氧气供给、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡等常规治疗，对患者的心率、瞳孔、意识、血氧饱和度进行密切监测，积极治疗原发疾病，其中对照组患者在常规治疗的基础上使用地西泮进行治疗，即地西泮静脉注射给药，首药剂量为10 mg，而后采用静脉滴注方式进行持续性给药，给药剂量为1.5 μg/（kg?min），最大剂量不超过3.0 μg/（kg?min）[2]，持续24 h癫痫未发作，逐渐减量并停药。观察组患者使用咪达唑仑进行治疗，即咪达唑仑，静脉注射给药，首药剂量为0.15~0.20 mg/kg，而后采用静脉滴注方式持续性给药，给药剂量为0.1 mg/kg，持续24 h癫痫未发作，逐渐减量并停药。
1.2.2 评价指标 以两组治疗效果、起效时间和不良反应发生率作为评价指标，治疗效果评价，控制：治疗后癫痫持续发作停止[3]，且48 h内未再次发作，脑电波恢复至正常状态；显效：治疗后患者癫痫发作频率和持续时间较治疗前下降≥ 75 %；有效：治疗后患者癫痫发作频率和持续时间较治疗前下降50~75 %；无效：治疗后患者癫痫发作频率和持续时间较治疗前下降< 50 %。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中起效时间进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果和起效时间比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表1；观察组患者起效时间为35.89±5.27 min，对照组为47.58±5.84 min，t检验结果为：t=-8.140，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
癫痫病是一种对人体危害极大的急性神经系统疾病，该病在神经内科较为多见，患者发病时会出现持续性的抽搐、抖动，若得不到及时有效的控制，可导致患者的脑细胞出现不可逆的死亡，甚者导致患者猝死，因此如何有效的进行癫痫病的治疗具有重要意义。咪达唑仑是新型苯二氮卓类药物，其可促进γ-氨基丁酸和A型氨基丁酸结合，激活神经元细胞膜的化学门控氯离子通道[4]，促进氯离子内流，从而发挥对神经系统的抑制作用。传统临床上多将咪达唑仑作为麻醉剂使用，近年来，越来越多的研究指出，咪达唑仑可有效终止癫痫的发作，可发挥理想的治疗癫痫持续状态的效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和起效时间均明显优于对照组（P<0.05），说明咪达唑仑可有效提高癫痫持续状态的治疗效果，且起效迅速，分析原因可能如下：① 咪达唑仑与患者神经中枢的苯二氮卓受体具有良好的亲和力，其亲和力是地西泮的3 倍；② 咪达唑仑结构中的苯唑环在酸性条件下开环，从而提高药物的水溶性，在生理PH值条件下，苯唑环又重新闭合，提高药物的脂溶性，可以使药物快速通过血脑屏障，到达脑部的病灶部位；同时研究还发现，两组患者不良反应率无显著性差异（P>0.05），进一步说明咪达唑仑在癫痫持续状态治疗中不良反应少，安全性良好。
综上所述，咪达唑仑可有效提高癫痫持续状态的治疗效果，且该药起效迅速，患者不良反应较少，是临床治疗癫痫持续状态的理想药物，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张凌锋，郑金瓯，黄东红，等.咪达唑仑治疗癫痫持续状态疗效的系统评价[J].中国新药与临床杂志，2014，33（3）：182-188.
[2] 易惠茹，易思明.咪达唑仑与地西泮治疗癫痫持续状态的临床效果对比[J].基层医学论坛，2016，20（32）：4516-4517.
[3] 张建磊，王朝辉，李郭飞，等.咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床研究[J].中国医学创新，2014，11（26）：1-3.
[4] 秦晓琴.咪达唑仑与丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态的对比研究[J].牡丹江医学院学报，2014，35（5）：41-42.
论文作者:覃芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
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