（绥滨县人民医院口腔科；黑龙江鹤岗156200）
【摘要】目的：采用一次性根管疗法对乳牙牙髓根尖周病患儿进行治疗，并对其临床疗效及应用价值进行分析。方法：我院2015年1月至12月收治的50例乳牙牙髓根尖周病患儿分为两组，A组和B组各25例，A组给予传统根管疗法，B组给予一次性根管疗法，比较两组临床疗效及疼痛情况。结果：比较两组疼痛发生率，A组（32%）和B组（8%）的差异具有显著性（P＜0.05）；比较两组临床疗效，A组（92%）和B组（95%）的差异不具有显著性（P＞0.05）。结论：采用一次性根管疗法治疗乳牙牙髓根尖周病的疗效稍好于传统根管疗法，且在缓解疼痛方面具有显著效果，因此值得大力推广和使用。
【关键词】牙髓根尖周病；乳牙；一次性根管
近几年来，口腔疾病的发病率逐年升高，而以根尖周病最为多见。根尖周病发生在牙根尖周围组织，其中乳牙牙髓是好发部位，发病因素多与牙龈卟啉单胞菌病源菌感染有关[1-2]。临床上根管治疗乳牙牙髓根尖周病的疗效明显，而一次性根管治疗更适用于儿童牙科疾病的治疗。因此，我院于2015年1月至12月采用一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病，并取得了满意结果。现就有关情况报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院2015年1月至12月收治的乳牙牙髓根尖周病患儿共50例，均经X线检查确诊。入组标准：患牙轻度咬合疼痛；检查发现牙髓坏死，探及无明显反应，叩痛，唇颊侧有瘘道；X线显示根尖周稀疏区直径＜5mm，牙根吸收＜根长1/3或无吸收；符合乳牙根管治疗的标准和原则[3]；患儿家属知情同意。排除标准：患牙疼痛剧烈；根管内大量渗出。所有患儿随机分为A组和B组，两组各25例。A组：男患儿15例，女患儿10例；年龄4-13岁，平均（9.2±1.4）岁；疾病类型：牙髓坏死2例，牙周炎7例，牙髓炎16例。B组：男患儿14例，女患儿11例；年龄4-14岁，平均（9.6±1.2）岁；疾病类型：牙髓坏死4例，牙周炎8例，牙髓炎13例。A组和B组临床资料的差异不具有显著性（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
两组患儿均行开髓、根管预备，3%双氧水冲洗根管，保持根管适度干燥。A组患儿采取传统根管疗法治疗疾病，根管预备后常规封药，一周后复诊，根据病情恢复程度封药或充填根管；根管充填药物为碘仿氧化锌糊剂（广州白云山制药股份有限公司提供），充填材料为富士IX玻璃离子（河南红太阳医疗器械有限公司提供）。B组患儿采用一次性根管疗法治疗疾病，以1:1的比例混合Ca(OH)2粉剂和碘仿呈糊状，根管充填完毕后，清除多余糊剂，髓腔干燥状态下，采用充填材料进行永久性充填。两组治疗3个月后评定疗效，并对治疗期间的疼痛情况进行比较。
1.3疗效判定
采用“显效，有效，无效”评定两组治疗效果[4]。①显效：患儿疼痛、红肿、瘘管等全部消失，咀嚼功能正常恢复；②有效：症状及体征有所缓解，瘘管缩小，轻度咬合不适；③无效：均未达到上述标准，且有加重趋势。总有效率=（有效率+显效率）。
1.4统计学方法
所有数据进行统计学分析，采用百分数（%）表示计数资料，x2检验，结果显示P＜0.05说明具有显著性差异。
2结果
A组患儿8例发生疼痛，占32%，其中轻度疼痛2例，中度疼痛3例，重度疼痛3例；B组患儿2例发生疼痛，占8%，其中中度及重度疼痛各1例；两组疼痛发生率的差异具有显著性（x2=4.5000，P＜0.05）。比较两组临床疗效，A组（92%）和B组（95%）的差异不具有显著性（P＞0.05），如表1所示。
表1 两组临床疗效的比较（n）
3讨论
传统根管疗法主要是多次根管治疗，其疗效稳定、可靠，但因就诊次数较多，治疗前间容易导致继发性损伤及感染发生[5]。随着一次性根管疗法的普遍运用，其临床疗效获得众多医师一致认可。一次性根管治疗可以减少就诊次数，且医疗费用较低；加之儿童对牙科治疗的恐惧心理比较严重，治疗依从性往往较差；但一次性根管治疗的操作快速、简便，可以有效缓解患儿的恐惧和焦虑情绪，因而治疗效果相对较好。一次性充填治疗时，所用药物为碘仿-Ca(OH)2，其能够渗透至牙本质小管，具有较好的杀菌效果，且无毒副作用。碘仿与甘油混合释放I能够氧化细菌的代谢产物，其具有消除毒性和杀菌作用，对根尖组织产生的刺激很小，联合氢氧化钙可有效促使根尖周病愈合[6]。此外，碘仿-Ca(OH)2可以染色，充填后通过X线牙片可以清晰观察根尖周情况，且乳牙根对碘仿-Ca(OH)2糊剂的吸收较好，对恒牙萌出无任何影响[7]。有关研究表明，采用一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病与多次性根管治疗的效果相同；本结果也证实A组和B组临床疗效的差异不具有显著性（P＞0.05），与其研究结果一致[8]。另外，在缓解患牙疼痛方面，本结果显示A组（32%）和B组（8%）的差异具有显著性（P＜0.05）。说明一次行根管治疗乳牙牙髓根尖周病的疗效显著，与传统根管治疗相比，其治疗期间的疼痛发生率明显降低，因此更适合对乳牙牙髓根尖周病患儿进行治疗。
综上所述，乳牙牙髓根尖周病患儿采用一次性根管疗法治疗疾病，其临床治疗效果显著，治疗期间患牙疼痛发生情况明显减少，有效提高了儿童牙科疾病治疗的依从性。因此，一次性根管治疗值得进一步推广和使用。
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论文作者:丁玉玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：牙髓论文; 乳牙论文; 患儿论文; 根尖论文; 疗效论文; 疼痛论文; 两组论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;