汪炜玲 王 勉
甘肃省兰州大学第一医院心血管外科 730000
摘要：在长期的临床护理工作中，经常会遇到很多心血管病患者因睡眠质量不好而焦躁不安，精神萎靡。这样的情绪对病情治疗极为不利，而且还会增加别的病症，于是在工作上，我就细心观察，耐心询问，有意识地采取一些自以为对的措施加以引导和干预，慢慢地发现自己的做法极为有效，现与大家分享，希望得到同行们的指正。
关键词：心血管疾病；失眠；护理
睡眠是人类生活不可缺少的行为之一，它对人的体力、精力的恢复还有机体的生长发育等都有不可替代的作用。健康的睡眠可完全消除身心疲劳，使身心恢复到次日所需的正常状态；失眠则是指不能获得令人满意的一种睡眠状态，往往影响次日的正常精神状态。心血管病患者的睡眠状况直接影响对疾病的治疗和康复，护理干预显得尤为重要。
一、心血管病患者失眠的表现症状及原因
表现症状
1入睡困难，从想睡觉到实际睡着时间超过1小时。
2似睡非睡，好不容易睡着了，又好像没睡着，梦象连连。
3睡眠不稳，深睡眠少、浅睡眠长，稍有轻微声响便会醒，时断时续，每夜达三次以上，又或者一旦被吵醒再也难以入睡。
4早醒，每天早晨醒得比较早，一般来说比正常时间提前2小时以上，而且醒后就很难再度入睡。
5睡眠不足，一夜合计睡眠时间少于5小时。
失眠的原因
失眠与患者的心理、环境、疾病本身及其他因素均有关，比如本身疾病痛楚、情绪压力、经济负担、心理矛盾等都可导致患者失眠。
1患者的心理因素。心血管病的治疗是一个慢长过程，长期的病痛折磨使病人焦虑不安，病人住院后心情复杂，表现为对所患疾病的担心与忧虑，对各种检查心存顾虑，对医药费用的担忧使其情绪不稳定、交感神经兴奋而导致入睡困难。
2环境的影响，尤其老年患者本身睡眠潜伏期长，浅睡眠较多，对睡眠环境要求较高。因此，环境的改变、饮食起居的变化，加之病房的噪音及循规蹈矩的医院工作制度，都会干扰患者的睡眠，使其难以入睡，即使入睡了又易惊醒。
3心血管病本身所具有的病理反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆比如易反复发作，夜间迷走神经兴奋、冠状动脉收缩会导致心肌缺血、缺氧，使病人胸闷、憋气而惊醒，导致睡眠不稳。
二、应对措施
1.查清原因，辨证护理
失眠往往是病人自己觉察到的症状，因此要警惕它可能掩盖的重要疾病。护理人员一定要重视病人的主诉，问清楚是什么情况下开始失眠的，持续多久了，以往是否治疗及其效果如何；同时，还应配合医生进行多方面的检查和调查。因为失眠的原因还有可能是精神疾病或躯体疾病。搞清楚原因后再有针对性地进行处理。比如部分患者只要戒饮夜茶，失眠症便可自愈；还有部分患者只要白天不睡，夜眠便立即改善。对于躯体疾病导致的失眠，要治疗疾病本身。
2.睡前护理，必不可少。
a帮助病人制定合理的作息时间表，鼓励其长期坚持，养成按时起居的规律和习惯。
b患者的晚餐要清淡，不宜过饱，睡前忌饮夜茶和咖啡等刺激性食物，但不要在饥饿状态下就寝，可饮一杯甜牛奶，同时切记，要在睡前一小时排尽小便；睡前不要从事紧张和兴奋的活动；如果条件允许可洗个热水澡，泡个热水脚。
c若病情允许，白天尽量去室外散散步，做适当的锻炼，让身心放松。
d睡前协助病人洗漱、整理床铺，注意检查身体各部位的引流管、敷料等情况，帮助病人解除或减轻各种因素引起的不适。
3.夜间护理，小心有加。
完善探视制度，陪护和家属应按时离开病房；护士操作要做到四轻；晚上交接班和夜查房时不开日光灯，改用手电筒，尽量不在病床旁交代病情，注意语调；将危重病人、打鼾及烦躁病人尽量安排在单间，以免影响其他病人休息；护士要注意观察病人的睡眠情况，对不正常状况要及时向主治医生反映或提出建议。
4.心理护理，讲究方式。
不良的心理状态也是造成失眠的重要原因，护士应针对不同的病人采取不同的方法、方式和技巧，与患者建立互相信任的关糸，诚挚交流，消除病人恐惧、孤独、焦虑的情绪，了解病人的內心想法和活动，有些病人什么都讲，有些病人沉默寡言，还有些病人不愿与人接触，这就要求护士具有耐心和忍劲，掌握说话的语言和技巧。打开患者的心门。
5.改善环境，有益无害。通过改善患者的住院环境，可以满足其睡眠要求。a床铺干净、平整，室内空气流通，温度适宜；
b保持病房内外安静，尽量降低陪护人员及探视人员走动、电话、交谈所产生的噪音；
c护理人员合理安排操作时间，尽量避免夜间唤醒患者接受治疗及护理，适当调整患者所用监护设备的位置以及工作时的噪声。
小结
心血管病患者因其疾病本身对睡眠的质量要求较高，若患者睡眠质量不好或有失眠症，不单对其临床治疗效果有影响，还可导致患者血压上升、心跳加速等临床症状，从而加重病情。因此，护理人员应结合患者具体病情、家庭情况及心理反应，正确分析评估引起失眠的症结，制定合理的护理干预方案及应对措施，做到有的放矢，帮助患者健康睡眠，积极治疗，达到早日康复的目的。
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论文作者:汪炜玲,王勉
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：病人论文; 睡眠论文; 患者论文; 心血管论文; 疾病论文; 病患者论文; 原因论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;