重庆市第五人民医院
江容 冯成梅△ 谢华蓉 400062
摘 要：目的 探讨临床带教方法，提高临床带教工作质量。方法 对目前护生临床带教的方法进行分析、总结。结果 通过对护生与带教老师的双向评价结果进行分析、讨论，发现目前临床带教仍存在较多问题，针对存在的问题提出了相应对策。 结论 加强临床带教管理对提高护生实习质量至关重要。
关键词：护生 ；临床实习 ；问题；对策
临床教学是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的补充和延伸［1］。护生临床实习阶段是护理教学过程的最后阶段，是护生将理论知识运用到实际工作中的过程，加强护生的临床实习管理是培养护理人才的重要手段。随着护理学的发展及教育体制的改革，传统带教模式已不适应优秀护理后备人才培养的需要，提高护理带教质量已成为教学医院的当务之急。本文试就目前临床带教工作中存在的问题进行分析，提出对策与大家分享。
1 存在的问题
1.1 带教老师方面
1.1.1带教模式传统单一 目前临床上多数仍采用传统被动教学的带教模式。带教老师多数仍是按照传统的“灌注式教授法”进行教学，使护生被动地接受知识。其教学方法单一陈旧，不能灵活多样、因人而异进行启发式教学、激发思维和鼓励学生参与。因此传统的教学模式制约了护生学习积极性的发挥、创造能力的提高和个性化的发展，不能达到满意的教学效果。
1.1.2 带教老师普遍年轻，且学历层次相对较低，目前实习护生多数是大专生甚至是本科生，然而临床带教老师学历参差不齐，存在中专带大专、大专带本科甚至中专带本科的情况，带教老师知识结构有限，不能满足护生对护理知识高标准的要求，严重影响到护生实习的积极性。而且带教老师年轻，自身临床知识和经验存在不足，随着学科的不断发展，高档仪器设备的引进，更多护理新技术、新项目的开展，其本身不能满足社会发展的需要［2］。
1.1.3 授课能力欠缺 带教老师长期从事临床一线工作，未接受过正规教育学理论的培训，在临床教学中缺乏现代化教育理论的指导，授课经验不足，只注重传授操作技能而疏于强化专业知识。
1.1.4 带教时间与精力不足 护理工作本生就繁杂琐碎，加上现在医院病床使用率和周转率增加，新业务、新技术的开展，以及患者对护理工作期望值更高，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时要做好带教工作，因此时间及精力都不够，从而出现护生见习得多，实际操作少，使护生失去较多锻炼的机会。
1.1.5人际沟通方面欠缺；由于带教老师普遍年轻，人际沟通知识与技巧欠缺，因此工作中存在护患沟通不到位现象。
1.2 实习护生方面
1.2.1 工作主动性缺乏 现在大多为独生子女、总体上缺乏主动、勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神。特别是中专生，年龄小，常缺乏责任心，没有社会竞争意识，实习中往往缺乏工作热情和主动性［3］。
1.2.2 安全意识、法律意识薄弱 随着社会的不断进步，法律、法规的逐步完善，患者的自我保护意识日益增强，医疗纠纷呈上升趋势。护生在学校虽然接受过一定的法律知识教育，但在临床工作中是远远不够，对工作中潜在或存在的法律问题往往意识不到，因此存在极大的安全隐患。
1.2.3沟通能力较差 实习护生年轻，缺乏社会经验和与患者沟通交流的能力，出现与患者交流时或做健康宣教时表达不清楚，病人不能理解其意思。
2 对策
2.1 建立健全护理带教管理体系
2. 1.1? 医院成立实习护生管理委员会? 由护理部主任任组长，各科护士长担任成员，在分管院长的领导下，负责护生临床实习带教管理、协调、指导等工作。
2.1.2科室成立护生临床实习管理小组，由护士长、高年资具有一定理论水平、操作娴熟、责任心强的护士组成，负责制定带教计划并组织实施和考核。
?2.2 在临床教学中采用多形式的教学活动［4］ 在临床教学中采用护理程序查房、组织病案分析、疑难病例讨论、健康教育等多形式的启发式教学活动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆激发护生学习兴趣、积极性，培养护生从被动的“要我学习”到 “我要学习”的主动学习意识，增强护生学习自觉性及临床思维分析能力，从而全面提高护生的综合素质。
2.3严格选拔带教老师 带教老师的素质直接影响到护生的心理活动和实习效果，优秀带教老师会使护生乐于学习、勇于思考、善于提出问题、顺利地完成学业。临床老师应当临床工作5年以上，具备扎实的专业理论知识、娴熟的操作技能、高度的责任心及爱心，并且熟练掌握教学原则和教学方法，对护生能严格要求和关爱；同时老师要以身作则、严以律己，以自己的行为影响护生热爱护理工作。
2.4注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高 首先带教老师自身要加强专业知识和技能的学习，可通过参加函授、夜大、自考等途径完成大专、本科学业，从而提高专业水平；同时积极参加院内外组织的继续教育学习，通过“派出去、请进来”的学习，熟悉本专业新业务、新技术，通过网络了解国内外医疗护理新进展及相关社会人文知识等，不断丰富完善自己，这样才能持续提高带教老师的水平。另外可组织优秀带教老师进行带教经验交流，请授课水平高和教学经验丰富的护士长或带教老师进行全院性护理讲座、经验介绍，提高带教老师的带教能力和表达能力。
2.5加强护生理论联系实际的能力的培养 科室组织的业务学习、护理查房、疑难病例讨论、工休会及开展的新手术、重大手术的术前讨论会、抢救危重患者后的总结会，均要求护生参加，让她们说出自己的看法与想法，在实际操作中的不足与不解之处，带教老师给予指导和补充，做出概括性的总结；对每项护理操作要认真讲解操作流程及注意事项，以消除她们的紧张心理，以利于护生的操作实习，这样有助于护理技术实践水平的提高。
2.6 加强护生综合素质培养，提高人际沟通能力 首先带教老师应注重自身沟通能力的培养提高，这样才有能力引导护生。老师应以身作则，给护生示范，通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时，还应注意说话的艺术，用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。引导护生提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧，提高自身素质。还可组织沟通技巧培训班进行集中培训，让护生掌握沟通的技巧与方法，更好的应用于工作中。
2.7 增强安全意识和法律意识 通过对临床上一些医疗纠纷的分析，进行法律知识培训，提高护生的法律意识，用法律观念规范护生行为，使其懂得护理专业是高风险的职业，既要使患者得到实惠，又要使我们的行为得到法律的保护［5］。护生在实习时要明确护理工作中的法律责任，时刻将患者的安全放在第一，并能发现和消除安全隐患，保证患者的安全；同时护生要树立自我保护意识，不断学习相关的法律法规，才能有效地保护护患双方的合法权益。
2.8 建立良好的师生关系，营造良好的学习环境与氛围 良好的师生关系不但有利于师生之间有效的沟通和交流，而且对学生的学习动机、学习态度产生重大影响。工作中不仅要严格要求护生，还要关心、爱护护生，多鼓励、少批评，当护生出现错误时要耐心讲解不要疾言厉色，建立和谐的师生关系。
2.9 实行带教双向评价制度 即带教老师对护生、护生对老师的评价。老师从德、体、能、责、勤5个方面培养和考评学生，学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问5个方面考评老师。通过双向评估，一方面围绕教学目标对护生进行考评，找出护生存在的问题，及时进行纠正指导，更好地做到因人施教。另一方面，通过护生对老师的评教，掌握带教老师教学及带教管理情况，从中找出问题，进行分析，不断完善教学方案、强化老师带教意识，为培养更多优秀的护理后备人才作准备。
3 总结
在现代护理人才的培养过程中，临床带教工作越来越受到重视，且任务更艰巨。在带教过程中既要使护生全面发展，又要突出本专业的特点；既要注意专业知识教育，又要重视思想教育；既要严格要求，又要关心呵护。临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，适应社会发展和护生个人需求的需要，真正做到教学相长，这样才能带好护生，圆满完成带教任务，不断提高临床带教质量。
参考文献
［1］李玲 马尚林. 临床实习护生教学管理的体会［J］.卫生职业教育,2011, 12: 87.
［2］叶琳，张海风.提高临床护理教学质量的几项对策［J］.解放军护理杂志，2004，21(2)：76.
［3］马培娥,刘春英.临床护理带教的做法［J］.实用医学杂志,2007,1:634.
［4］赵嘉，陈盛智，陈远香.多种教学方法在护理实验教学中的应用［J］.护理实践与研究，2009,6（4）:86-87.
［5］王平红 王慧云.护生临床实习安全管理体会［J］.医学信息2011, (21): 67-68.
论文作者:江容,冯成梅△,谢华蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
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