赵佩亮
（河北省保定市第一医院071000）
【摘要】目的探讨体外冲击波碎石单次治疗单发肾结石的成功率。方法随机抽取我院2013 年2 月——2014 年8 月39 例单发肾结石患者，所有患者均实施体外冲击波碎石技术进行治疗，观察患者单次治疗成功率。结果本组39 例患者手术过程中未出现高热、休克等不良症状，39 例单发肾结石患者中，单次手术成功34 例，平均手术时间为（48.1±11.5）min，成功率为87.2%。治疗结束后，有35 例患者出现血尿，为其实施对应的抗生素治疗后，血尿症状很快缓解，直至消失。结论体外冲击波碎石单次治疗单发肾结石，具有较高的成功率，且手术时间较短，是单发肾结石比较理想的治疗治疗方法。
【关键词】体外冲击波碎石；单次治疗；单发肾结石
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0342-01
肾结石能够堵塞患者尿路，若不及时进行治疗，很有可能发展为尿毒症，严重影响到患者的日常生活。体外冲击波碎石技术是现阶段治疗肾结石的先进方法，具有手术时间短、结石清除率高等优势，被广泛应用在肾结石治疗中。本研究旨在探讨体外冲击波碎石单次治疗单发肾结石成功率，因此随机抽取我院2013 年2 月——2014 年8 月39 例单发肾结石患者作为观察对象，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院39 例单发肾结石患者作为研究对象，其中男25例，女14 例，年龄30-68 岁，所有患者均通过KUB（腹部平片）、IVP（静脉肾盂造影）、及超声诊断仪器确诊，且符合泌尿外科肾结石相关诊疗标准[1]，患者结石大小为0.5cm*0.5cm-1.5*2.0cm。排除标准：多发结石者、肾脏系统先天不足者、凝血异常者、输尿管结石等。患者知情同意，并通过医院伦理学会检验。
1.2 治疗方法
所有患者在接受碎石治疗前，均要对其开展全面身体检查，对患者病史进行常规记录，重点对患者肾功能、血尿常规进行检查，尿培养为阳性的患者要进行抗感染治疗。取患者合适体位，无需麻醉，应用X 线进行实时定位，相对电压控制在12-22kv，并根据碎石情况进行调整。根据实际情况给予不同冲击次数，但总数不能超过4000 次。术后对患者实施肾功能、尿路平片、B 超造影等检查。
1.3 指标观察
观察39 例患者单次治疗成功率，并对手术过程中患者不良症状进行统计，例如高热、休克、大出血、血尿等，并做详细的统计学分析。
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1.4 统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0 统计软件中，数据均采用% 表示，资料采用x2 检验，计量资料采用t 值检验，检验标准为α=0.05，当P ＜ 0.05 时，认为具有统计学意义。
2. 结果
本组39 例患者手术过程中未出现高热、休克等不良症状，39 例单发肾结石患者中，单次手术成功34 例，平均手术时间为（48.1±11.5）min，成功率为87.2%。治疗结束后，仅有2 例患者出现血尿，为其实施对应的抗生素治疗后，血尿症状很快缓解，直至消失。
3. 讨论
肾结石属于常见疾病，性质属于良性病变，严重时刻直接堵塞患者的尿路，因此患者在排尿时会感觉到异常疼痛。为患者结束肾结石梗阻，并改善患者肾功能，同时注意在操作过程中要尽量减少创伤，是肾结石基本治疗前提。现阶段，针对单发肾结石，临床有很多治疗方法，但学术界对各种方法的治疗效果存在较大争议。其中，药物治疗比较适宜用在直径＜ 0.8cm 的肾结石治疗中，开放性取石术则会出现较大的出血量，且对患者造成很大创伤，且该种治疗方法预后缓慢，易引起输尿管狭窄[3]。体外冲击波碎石治疗属于肾结石疾病领域新型治疗方法，具有损伤小、治疗周期短、取石干净等优点，且治疗过程中无需对患者进行麻醉。近些年，体外冲击波碎石技术已经不断被证实是肾结石（直径＜ 2cm）安全有效的治疗方法。
本研究所选39 例患者均为单发肾结石，且均接受体外冲击波碎石技术进行治疗，结果显示，本组患者手术过程中未出现高热、休克等不良症状，仅在治疗结束后，有2 例患者出现血尿，为其实施对应的抗生素治疗后，血尿症状很快缓解，直至消失。同时，39 例单发肾结石患者中，单次手术成功34 例，平均手术时间为（48.1±11.5）min，成功率为87.2%。本研究结果（治疗成功率）略高与权威文献报道[3-4]，考虑主要原因可能是本次研究纳入对象相对较少。
本组还有5 例患者单次治疗失败，说明尚有部分患者不能完全适应体外冲击波碎石技术相应指证，根据多年临床经验，认为要在术前对患者进行全面评估，在肾功能、血常规、尿常规及泌尿常规检查的基础上，还要了解每个病患的结石部位、形状、大小，并在开展冲击碎石治疗前进行二次确认。治疗前，要告知单发肾结石患者积极参与治疗的好处，将治疗过程中潜在存在风险讲解给患者和家属，进而为体外冲击波碎石治疗创造良好条件。
参考文献：
[1] 张鹏，吴芃，杜跃军，等. 体外冲击波碎石单次治疗单发肾结石成功率的预测模型[J]. 南方医科大学学报，2012,06（20）：201-205.
[2] 张鹏. 体外冲击波治疗上尿路结石的疗效预测：人工神经网络和Logistic回归模型的建立与比较[J]. 南方医科大学学报，2012，03（20）：519-520.
[3] 石磊，高振利，姜仁慧. 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石治疗肾及输尿管上段结石的疗效[J]. 中华泌尿外科杂志，2014，15（18）：249-250.
[4] 闫东，袁超英，袁杰，等. 体外冲击波碎石术治疗单发肾结石成功的影响因素[J]. 武警医学，201318（23）：1092-1093.
论文作者:赵佩亮
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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