南华大学附属南华医院五官科 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的 探讨个性化心理干预与鼻咽癌患者健康行为的关系与影响。方法 回顾性分析2015年1月-2015年12月我院五官科共收治的60例鼻咽癌患者作为研究对象，分为两组，每组30例，对其中的30例患者进行心理问题分析，并进行有效的个性化心理干预，观察患者的健康行为的鼻咽癌患者为实验组，另外30例患者采用常规护理为对照组。比较两者患者健康行为，并进行统计分析。结果 实验组患者健康行为评价要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对鼻咽癌患者实行个性化心理干预能有效缓解患者焦虑、抑郁的情绪，提高患者的健康行为，教导患者及其家属共同维护心理健康，从而增加自信心。
【关键词】心理干预；鼻咽癌；健康行为
鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜上皮的一种耳鼻喉科最常见的恶性肿瘤，约占头部恶性肿瘤的78%[1]。我国鼻咽癌多发生地区，是我国常见的恶性肿瘤之一，随着医疗技术的不断进步，鼻咽癌患者的寿命明显被延长。然而，治疗过程中放射治疗和化疗治疗都会从各方面生活给鼻咽癌患者的带来相应不利的影响，因为在放化疗治疗的同时，会在存在一定程度上损伤患者的正常组织和不良反应。同时，鼻咽癌患者恐惧、焦虑和抑郁的程度越严重，放化疗不良反应也越严重[2]。肿瘤不仅仅是给患者肉体上一种折磨，在精神上也是一种伤害。随着我们的生活水平的不断提高，人们对审美的要求也是越来越高，这一系列的压力都会使患者出现很多心理问题，很大程度影响患者的治疗、预后和健康行为。鼻咽癌的最终目的是使患者尽快走上工作岗位。医护人员该如何进行有效的心理干预，以缓解和消除患者的心理问题，从而提高患者健康行为，使更多的鼻咽癌患者身心和谐、完满，健康地回归社会。我们将2015年1月-2015年12月我院手外科共收治的60例鼻咽癌患者作为研究对象，我们对其中30名患者采用了有效的心理干预取得一定的成效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1 患者资料 2015年1月-2015年12月我院五官科共收治的60例鼻咽癌患者作为研究对象，其中男性32名，女性28名，年龄在40-66岁，平均年龄43.8±3.5岁；入选标准：①文化程度在初中水平及以上。②具有良好的沟通能力。③能完成调查，不中断调查。排除对象：①不配合，不愿参加者。②有严重并发症疾病者。③不能坚持中断调查者。本研究经院医学伦理委员会批准，并与研究对象签署知情同意书。60名患者根据入院顺序进行编号分为两组，采用随机分组的方法分为两组分为两组，每组30例，对其中的30例患者进行心理问题分析，并进行有效的个性化心理干预，观察患者的健康行为的鼻咽癌患者为实验组，另外30例患者采用常规护理为对照组。两组患者男女性别比例、文化程度、年龄、病情、家庭经济状况、HPLP评分等方面基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2个性化心理干预方法
由护理部、护士长及手外科科室护理骨干根据卫生部、省卫生厅对鼻咽癌患者护理的质量要求，我们运用采用六何分析法（5W1H原则）[3]和Zung抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、Zung焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[4]，从影响鼻咽癌患者心理、健康行为、护理质量的各个环节入手，围绕鼻咽癌患者诊治过程中有可能遇到的心理问题，逐项分解、进行逐层，咨询院心理咨询室资深心理咨询师并查询大量的资料，责任护士对患者进行心理评估，了解每个患者心理问题所在，根据不同患者不同的心理问题制定个性化心理干预方案，对实验组患者实行个性化心理护理。采用倾听、支持、减压、认知改造等心理干预解决患者心理问题。
1.3评价指标
1.3.1两组患者健康行为评价
采用健康行为量表（health promoting lifestyle profile，HPLP）[5]进行评价，该量表包括健康责任感、心理健康、压力管理、人际关系、躯体活动、营养6个维度，共52个条目，总分为208分。按得分的高低将健康行为分为：差（52-91分）、一般（92-131分）、良好（132-171分）、优秀（172-208分）。得分越高，健康行为越好。该量表证实有良好的信效度。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ )表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者健康行为比较 HPLP评分，实验组患者明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
鼻咽癌患者由于缺乏治疗成功信心、经济等原因导致负面情绪形成，负面情绪会严重影响患者的免疫功能状态，如若不及时排解患者的负面情绪会严重影响疾病的治疗与预后。现代医学模式改变，对于患者的心理问题是越来越关注。为了顺应现代医学的发展，提高鼻咽癌患者治愈水平和患者的生存质量，将鼻咽癌患者患者实行个性化心理干预。每个患者都是一个个体，所经历的情感、生活经历等都不一样，所以每个患者在治疗过程中所出现的心理问题也是不一样的。我们对每一位患者心理问题实行评估，对不同患者进行不同心理问题有效的干预，这样患者增加对医务人员就会信任，同时也会提高健康行为。从表1可见，实验组患者健康行为明显高于对照组患者。由此可见，我们要对鼻咽癌的患者采取个性化心理干预的手段，这样就可有效的改善鼻癌症患者的心理状态，提高患者的免疫力，减轻因为现代手段治疗所带来的副作用和并发症的发生。因此，我们护理工作者应该加大对鼻咽癌患者的心理状态的关注力度，耐心的、细心的为鼻咽癌患者提供个性化心理方面的辅导，以缓解患者的焦虑症状，促进患者不管是生理还是心理上的康复，提高患者的健康行为，从而提高患者的生活质量。
4总结
对鼻咽癌患者实行个性化心理干预能有效缓解患者焦虑、抑郁的情绪，提高患者的健康行为，教导患者及其家属共同维护心理健康，从而增加自信心和生活质量。
参考文献：
[1]刘振华.肿瘤预后学[Ｍ].北京：科学技术文献出版社，1995：337
[2]林荣金，田俊.心理因素对鼻咽癌治疗影响的研究[J]，中华肿瘤防治，2011，18（1)：231-232
[3]徐建鸣，丁万红，方亭妮，金志芳.应用品管圈实施患者跌倒管理的实践[J].中国护理管理，2012，12（1）：23-26.
[4]吴彩云.健康教育知识评估表与术后访视在HLAP患者运用效果评价[J].广东医学，2014，2（3)：490-492.
[5]Walker SN，Sehrist KR，Pender NJ.The health promotion lifestyle profile：development and self -care for rural elderly women Taiwan[J].Res Nurs Health，2001，24（2)：122-132.
论文作者:邓琳
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 心理论文; 健康论文; 实验组论文; 心理问题论文; 两组论文; 《航空军医》2016年2期论文;