自贡市精神卫生中心老年四病区 四川自贡 643020
【摘 要】目的 分析研究在老年精神障碍患者护理工作中开展安全护理管理模式的方法以及护理效果，为临床提供有力的依据。方法 对于我科在2015年7月到2015年12月所收治的老年精神障碍患者资料8例开展回顾性分析，此8例患者作为对照组，再选取我科在2016年1月到2016年6月所收治的老年精神障碍患者资料6例开展回顾性分析，此6例患者作为研究组，其中对照组8例患者接受常规护理，研究组6例患者接受安全护理管理模式，统计研究组和对照组患者护理效果，将所得数值进行统计学分析。结果 研究组患者在住院期间出现3例不良事件，与对照组比较存在显著差异（P＜0.05）。结论 针对老年精神障碍患者护理工作中实施安全护理管理模式，能够有效降低不良事件的出现机率，应该在临床护理工作中大力推广使用。
【关键词】老年精神障碍；安全护理管理模式；不良事件
由于我们国家人口老龄化情况日益加重，老年精神障碍患者数量不断升高，根据文献资料显示，老年精神障碍已经成为现在严重威胁老年人健康的重要疾病[1]。本文选取我科在2015年7月到2015年12月所收治的老年精神障碍患者资料8例开展回顾性分析，此8例患者作为对照组，再选取我科在2016年1月到2016年6月所收治的老年精神障碍患者资料6例开展回顾性分析，此6例患者作为研究组，其中对照组8例患者接受常规护理，研究组6例患者接受安全护理管理模式，统计研究组和对照组患者护理效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对于我科在2015年7月到2015年12月所收治的老年精神障碍患者资料8例开展回顾性分析，此8例患者作为对照组，8例患者中男性5例，女性3例，患者的年龄期间在60岁到88岁之间，平均年龄为69.9±2.2岁；再选取我科在2016年1月到2016年6月所收治的老年精神障碍患者资料6例开展回顾性分析，此6例患者作为研究组，6例患者中男性4例，女性2例，患者的年龄期间在60岁到89岁之间，平均年龄为69.0±2.6岁；研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。
1.2 方法
对照组8例患者接受常规护理：依照患者的体力兴趣，为其安排娱乐活动，对于忧郁和情绪低沉的患者，将其安置于气氛活跃和人多的环境中，使其参加欢乐愉快的娱乐活动，针对服药量比较多，体质比较弱的患者不宜参加剧烈的活动，指导其在旁观看，做好应急处理，注意患者的病情和心理问题，对于患者提出的要求尽可能办到，缓解患者不安心理，使其体会到人们的关心，从而安心住院；研究组6例患者接受安全护理管理模式：1.成立病区质控小组，护士长作为小组组长，责任组长为副组长，责任护士为小组成员，全体人员参与科室管理，每月召开质控会议2次，对病区存在的安全问题提出改进措施。2.加强护工管理，每月对护工培训1次，护工每班交接病员，重点在于病员皮肤、饮食、大小便、衣着。3.加强细节管理，在房间各个门上做出标记，便于患者快速找到自己要去的房间[2]，4.加强病区康复训练，对病区病员，按照病情进行生活技能训练如整理内务、刷牙、洗衣、团体心理治疗、积极开展文娱活动如打麻将、钓鱼、丢沙包、歌唱、读书报、影视欣赏、打太极等，每月开展集体活动1次，对表现优秀者予以奖励5.加强对家属健康教育，开展集体活动时，通知家属参与，鼓励患者和亲戚以及朋友保持良好的接触，避免患者出现精神退缩、健忘以及语言机能衰竭[3]。严格贯彻安全护理管理模式，对于护工进行定期培训，提高护工对自身工作的责任心，对护理人员同样按时开展培训，加强其职业技能以及专业素养，护理人员不但需要具备本科职业技能，还需要了解多学科基本知识，方便为患者提供更好的护理服务；对于病房内部各项设施做到按时检查和保养，对于存在问题的设施和设备马上维修或是更换，针对病情比较复杂的患者，护理人员需要提高对其的日常护理工作，避免出现不良事件，由于精神障碍患者存在脑功能障碍，导致其各方面能力慢慢减退，不过患者的意识却始终存在，患者依旧需要保持情感和自尊，因此在对其实施护理过程中需要注重对患者的心理护理，尊重患者的心理感受；由于人的大脑、四肢以及躯体功能处于用进废退，能够利用各类活动对大脑思维进行锻炼，慢慢将他人护理转变为自我护理，在为患者实施康复护理过程中，针对轻度精神障碍患者指导其进行自我护理，使其建立条件反射，指导患者积极参加文娱活动以及康复锻炼。
1.3 统计学处理
所得数据通过SPSS19.5统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，将所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2 结果
研究组患者在住院期间出现3例不安全事件，其中1例跌伤，另外2例为走失；对照组患者中出现7例不安全事件，两组比较存在显著差异（P＜0.05），详细数值见表1。
3 讨论
老年精神障碍患者一般存在较大的安全隐患问题，住院患者的护理安全和疾病康复密切相关，任何微小的疏忽都会引发严重后果，护理工作需要规范护理服务行为，提高安全治疗意识，确保老年精神障碍患者住院安全。精神障碍具体指的是患者在认识、动作行为、情感以及意志等心理活动出现持久明显异常，无法正常工作和生活，动作行为一般难以被其他人理解，受到病态心理的影响，患者会产生自杀、攻击以及伤害他人等行为。老年精神障碍疾病的诊断重点：患者在60岁以后发病，起病比较隐匿，病情表现为进行性发展，患者的临床表现主要为记忆障碍以及个性改变，同时出现进行性全面性痴呆，通过气脑造影会显示脑室扩大，弥漫性脑沟增宽，表现为囊状扩大，通过CT检查显示脑萎缩。精神障碍是因为脑功能障碍出现的慢性持续性智能损害，现在全世界中大概有两千多万人患有精神障碍，其中65岁以上人群患病率大概在5%左右，精神障碍属于一类临床综合征，指的是在无意识障碍的前提下表现出智力衰退，推理能力以及记忆力等出现下降，精神障碍患者病程时间大概在10年到12年之间，疾病发展无法逆转，现在还没有阻止恶化的有效方式[4]。临床中老年精神障碍患者比较多见，一些脑血管患者以及其它疾病导致的精神障碍称之为老年精神障碍[5]。精神障碍患者的护理正确与否直接影响到患者的病情稳定以及康复，所以需要在对精神障碍患者护理工作中下足功夫，建立病区质控小组，提高对护工的管理工作，加强细节管理，提高对患者的康复训练以及对患者家属的健康教育，大部分精神障碍患者自愈能力不好，所以需要护理人员为其做好护理工作，使患者病情获得及早康复。倘若患者出现安全意外不但会为医院带来经济损失，还会提高患者和家属的痛苦，并且使护理工作量增多，医院安全护理管理体现了护理质量以及效果，只有建立护理安全管理体系，才可以有效防止不良事件的出现。通过对本文所选两组患者的对比研究显示，研究组患者在住院期间出现不安全事件几率为50.00‰，对照组为87.50‰，两组比较存在显著差异，由此可见，对于老年精神障碍患者护理工作中开展安全护理管理，能够有效降低不安全事件的出现几率，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 印珮瑶，王琳，徐兰慧.老年痴呆症患者护理体会.现代医药卫生，2010，20（4）：102-103.
[2] 杨晓丽.老年痴呆患者的发病特点及护理.临床医药实践，2010，16（1）：190-192.
[3] Thomason JW，Shintani A，Peterson JF，Pun BT，Jackson JC，Ely EW.Intensive care unit delirium is an independent predictor of longer hospital stay：a prospective analysis of 261 non-ventilated patients.Journal of Critical Care.2015，6（7）：226-228.
[4] 孔莉，胡志超，许鹏程.长托宁、东莨菪碱、阿托品对接受全身麻醉的老年患者术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志.2010，8（10）：33.
[5] 刘梅芳，杨满芳，吴凤家，邓井庆，廖佳，张丽雅.术前访视调查对于骨科手术患者手术护理配合质量的改善效果分析[J].医学理论与实践.2016，6（15）：1022-1026.
论文作者:武万琴,王群英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/28
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