云南省曲靖市师宗县师宗现代医院中医科 邮编655700
【摘要】目的：探析强直性脊柱炎患者实施补肾壮骨方加减治疗的临床效果。方法：对我院2017年2月至2017年12月收治的80例强直性脊柱炎患者进行分组研究，根据随机数表法分为参照组与试验组，每组40例。参照组患者给予柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗，试验组患者给予补肾壮骨方加减治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：试验组患者临床总有效率为92.5%，显著高于参照组患者的72.5%（P＜0.05）。试验组患者不良反应发生率为7.5%，显著低于参照组患者的25.0%（P＜0.05）。结论：强直性脊柱炎患者实施补肾壮骨方加减治疗的临床效果显著，且不良反应发生率低，值得临床推广与应用。
【关键词】强直性脊柱炎；补肾壮骨方；临床效果
强直性脊柱炎是一种较为常见的风湿性疾病，对脊柱关节及周围软组织有着极大的危害，多见于骶髂关节。从中医学角度分析，强直性脊柱炎属于“痹病”范畴，临床多采用非甾体类抗炎药物进行治疗，如沙利度胺、柳氮磺胺吡啶肠溶片等，但长期服药易损伤胃肠道功能、肝肾功能，危及了患者的生命健康。而补肾壮骨方作为中药方剂，不仅具有良好的临床疗效，且安全性更高，为临床治疗提供了新的方法。为此，本文现对我院2017年2月至2017年12月收治的80例强直性脊柱炎患者的临床效果进行研究报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2017年2月至2017年12月收治的80例强直性脊柱炎患者进行分组研究，根据随机数表法分为参照组与试验组，每组40例。参照组患者中男、女各21例、19例，年龄20～54（32.4±4.9）岁，病程2～12（7.5±2.0）个月；试验组患者中男、女各20例、20例，年龄19～57（32.7±4.7）岁，病程2～12（7.7±2.1）个月。采用SPSS 22.0软件分析两组患者一般资料，比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者给予柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗，即2次/d，0.25g/次，口服给药，连续治疗1个月。
在参照组治疗基础上，试验组患者给予补肾壮骨方加减治疗，即肾虚寒湿证予以祛寒法治疗，配方为：桑寄生30g，续断、骨碎补、杜仲、狗脊各21g，补骨脂15g，淫羊藿、桂枝、白芍、熟地、制山甲、知母各12g；肾虚湿热证予以清化法治疗，配方为：薏苡仁、忍冬藤各30g，桑枝、狗脊各21g，络石藤18g，知母15g，苍术、防风、炒黄柏、羌活、独活各12g。用水煎煮，取汁液300mL，1剂/d，分早、晚2次服用。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。不良反应主要有胃肠不适、头晕、白细胞降低、转氨酶升高。
1.4 临床疗效判定标准
参照《中医病症诊断疗效标准》判定患者临床疗效，即显效：患者临床症状显著减轻，血沉指标、血清C反应蛋白、中医证候积分降低≥70%；有效：患者临床症状有所减轻，血沉指标、血清C反应蛋白、中医证候积分降低30～70%；无效：患者未满足上述指标。显效率与有效率之和为总有效率[1]。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0软件分析两组患者临床疗效、不良反应发生率的数据，用百分比形式表示，给予x²检验，若P＜0.05，表示组间差异显著。
2.结果
2.1 比较两组患者临床疗效
试验组患者临床总有效率为92.5%，显著高于参照组患者的72.5%（P＜0.05），见表1。
表1 比较两组患者临床疗效[n（%）]
3.讨论
强直性脊柱炎是临床中比较常见的进行性病变，发病机制尚不明确，普遍认为和遗传、明显外伤史、感染、环境等因素有关，病变部位主要为骶髂关节，之后累及脊柱及周围软组织，最终致使脊柱强直或者畸形[2]。在西医治疗中，多选用柳氮磺胺吡啶肠溶片口服治疗，其作用机制为：药物有效成分长期贮存在肠道组织细胞中，发挥抗菌、免疫抑制、消炎的作用。然而，长期服药后，患者易出现肝肾损伤、恶心呕吐等不良反应，致使患者治疗效果与生活质量受到影响，为此，其临床应用局限性较大。
从中医辨证角度分析，强直性脊柱炎主要分为2种证型，即肾虚寒湿证、肾虚湿热证，在补肾壮骨基础上，分别给予祛寒法、清化法治疗。在祛寒法中，狗脊、熟地为君药，发挥补肾壮骨等作用；杜仲、补骨脂、骨碎补、淫羊藿、续断、桑寄生为臣药，发挥强筋壮骨、补肾化瘀、祛风湿等作用；桂枝、白芍、知母、制山甲为佐药，发挥痛经止痛、调理气血、活血散瘀等作用。诸药联用，具有祛寒除湿、活血散瘀、壮骨强筋的功效[3]。在清化法中，狗脊、独活为君药，发挥补肾壮骨、活络止痛等作用；羌活、防风、络石藤、忍冬藤、薏苡仁为臣药，发挥散风除湿、清热通络等作用；知母、苍术、黄柏为佐药，发挥补肾润燥、清热燥湿等作用。诸药联用，具有清热止痛、祛风除湿、补肾壮骨的功效[4]。
综上所述，强直性脊柱炎患者实施补肾壮骨方加减治疗的临床效果显著，且不良反应发生率低，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 杨雄健,刘永恒,王伟群等.补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎的临床研究[J].陕西中医,2015,5(11):1480-1482.
[2] 丁艳杰.补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎96例[J].风湿病与关节炎,2014,14(7):25-27.
[3] 连乐峰.补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎的疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,18(36):20-20.
[4] 李亚荣.补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎疗效分析[J].亚太传统医药,2016,12(1):127-128.
论文作者:陆艳芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患者论文; 强直性脊柱炎论文; 疗效论文; 加减论文; 不良反应论文; 知母论文; 作用论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;