兰天
（哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择我院2016年9月—2017年10月收治的子宫肌瘤患者38例，将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组各19例，对照组患者采取大剂量米非司酮治疗，观察组患者采取小剂量米非司酮治疗，对比两组疗效及不良反应。结果：观察组显效10例，有效7例，无效2例，总有效率为89.5%；对照组显效9例，有效7例，无效3例，总有效率为84.2%；差异不存在统计学意义（P>0.05）；两组子宫肌瘤体积对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率为5.3%；对照组不良反应发生率为21.1%；差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量米非司酮和大剂量米非司酮治疗子宫肌瘤均有显著效果，小剂量安全性更高，值得临床应用。
【关键词】米非司酮；子宫肌瘤
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0088-02
子宫肌瘤是女性生殖系统出现的常见良性肿瘤，该病早期症状不够典型，逐渐发展患者表现为腹痛、痛经，月经量多等症状[1]，严重影响患者的生活质量。临床治疗主要有手术治疗和保守治疗，手术治疗对患者带来一定创伤，术后并发症较多，同时丧失生育能力；保守治疗在临床上得到广泛应用。米非司酮是一种抗孕激素药物，治疗子宫肌瘤有较为显著的效果，但临床上使用剂量存在一定的争议。本研究通过对我院2016年9月—2017年10月收治的子宫肌瘤患者采取不同剂量米非司酮进行对比，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年9月—2017年10月收治的子宫肌瘤患者38例，患者存在不同程度的月经过多、贫血、经期延长、小腹疼痛等临床症状，患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书。排除严重肝、肾功能不全患者、近期使用激素类药物患者，药物过敏患者。将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组19例，年龄28～50岁，平均（43.5±2.7）岁；病程1～9个月，平均（3.7±0.5）个月；其中浆膜下肌瘤患者有5例，肌壁间肌瘤患者有11例，黏膜下肌瘤患者有3例；对照组19例，年龄27～52岁，平均（43.8±2.6）岁；病程1～8个月，平均（3.6±0.7）个月；其中浆膜下肌瘤患者有4例，肌壁间肌瘤患者有12例，黏膜下肌瘤患者有3例；两组在一般资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组均采取米非司酮治疗，观察组在月经第一天口服米非司酮12.5mg，每日1次，疗程为3个月；对照组在月经第一天口服米非司酮25mg，每日1次，疗程为3个月；疗程结束后对比两组疗效。
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1.3 疗效判定标准
疗效判定根据患者肌力缩小程度及月经改善情况进行判定，分为显效、有效、无效。显效：疗程结束后患者的临床症状明显改善，月经周期恢复正常，月经量基本正常，子宫肌瘤缩小50%以上；有效：疗程结束后患者的临床症状有所好转，月经周期明显改善，月经量有所恢复，子宫肌瘤缩小20～50%之间；无效：疗程结束后患者的临床症状无明显改善，肌瘤体积缩小20%以下。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采取SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组显效10例，有效7例，无效2例，总有效率为89.5%；对照组显效9例，有效7例，无效3例，总有效率为84.2%；两组疗效对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
2.2 两组子宫肌瘤体积对比
治疗前，观察组子宫肌瘤体积为（4.1±0.8）cm3；对照组子宫肌瘤体积为（4.0±0.7）cm3；差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组子宫肌瘤体积为（1.9±0.7）cm3；对照组子宫肌瘤体积为（2.0±0.6）cm3；差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
2.3 两组不良反应对比
观察组出现1例转氨酶升高，不良反应发生率为5.3%；对照组出现2例转氨酶升高，1例胃肠道反应，1例子宫内膜不规则增生，不良反应发生率为21.1%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多发生在已生育患者中，患者多表现为月经增多、痛经等症状，该病的发病机制尚未完全明确，如不及时治疗，肿瘤体积不断增大，导致对膀胱或直肠进行压迫，从而影响患者大小便。临床治疗子宫肌瘤的主要方法有手术治疗和保守治疗，手术治疗需要将子宫切除，与患者易出现骨质疏松症或更年期综合征，同时肿瘤位置的不同会增加手术风险；因此，对于符合保守治疗的患者多采取药物治疗。研究显示子宫肌瘤患者的孕激素、雌激素水平相对较高，治疗应从降低孕激素、雌激素入手[2]。米非司酮是临床上常见的抗孕激素类药物，该药物在临床上多用来终止妊娠，但该药物在子宫肌瘤中效果同样显著；米非司酮能够对孕酮和孕激素受体结合进行阻断，降低孕酮活性，降低激素水平，从而抑制肌瘤生长[3]；但米非司酮的剂量在临床上存在争议；本研究对子宫肌瘤患者采取小剂量和大剂量米非司酮进行对比，结果显示，观察组总有效率为89.5%；对照组总有效率为84.2%；治疗后，两组子宫肌瘤体积不存在差异；观察组不良反应发生率为5.3%；对照组不良反应发生率为21.1%；表明了小剂量、大剂量米非司酮治疗子宫肌瘤均具有显著效果，差异不存在统计学意义，但小剂量米非司酮的不良反应更少，安全性高，值得临床应用。
【参考文献】
[1]包毅.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与安全性比较[J].现代中西医结合杂志，2013,22（32）:3613-3614.
[2]小剂量与大剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与不良反应比较[J].临床合理用药杂志，2014,7（03）:36-37.
[3]潘振球.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果观察[J].中国生化药物杂志，2015（12）:80.
论文作者:兰天
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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