湖南省妇幼保健院门诊手术室 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的影响。方法：将2016年1月-2017年1月120例重度宫腔粘连患者作为对象，依据处理方法差异分对照组、全程组两组，各有60例。所有患者实施宫腔镜电切术治疗，在此基础上，对照组采用常规护理干预，全程组采用全程护理干预。比较两组手术护理满意度；心理症状自评情况；干预前后患者生活质量；并发症。结果：全程组手术护理满意度高于对照组，P＜0.05；全程组心理症状自评情况优于对照组，P＜0.05；干预前两组生活质量相近，P＞0.05；干预后全程组生活质量优于对照组，P＜0.05。全程组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术治疗效果确切，可改善患者心理状态，减少并发症发生，提高患者生活质量和护理满意度，值得推广。
关键词：全程护理干预；重度宫腔粘连患者；宫腔镜电切术；生活质量；影响
宫腔粘连是子宫颈管、峡部、子宫腔因创伤继发感染所致粘连，是引发不孕主要原因，需引起临床重视[1]。本研究分析了全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月-2017年1月120例重度宫腔粘连患者作为对象，依据处理方法差异分对照组、全程组两组，各有60例。全程组年龄21~34岁，平均（29.22±3.02）岁，病程1~6年，平均（3.21±2.10）年。对照组年龄22~34岁，平均（29.91±3.56）岁，病程1~6年，平均（3.25±2.16）年。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
所有患者实施宫腔镜电切术治疗，在此基础上，对照组采用常规护理干预，全程组采用全程护理干预。（1）术前心理护理。多数重度宫腔粘连患者受病情影响，可存在不良情绪，加上对宫腔镜电切术治疗认知不足，容易存在顾虑，不利于其治疗依从性的提高，需在术前针对患者心理状态给予有效心理疏导，介绍宫腔镜电切术治疗的优势和安全性，帮助其解除心理顾虑和恐惧感，积极配合治疗。（2）术前准备。术前进行充分准备，包括患者心肺功能检查、血糖监测和肝功能检查等，在术前晚用米索前列醇200μg置入阴道后穹窿软化宫颈，为扩宫提供方便。术前半小时用0.5mg阿托品肌注，嘱咐患者排空膀胱。硬膜外麻醉者术前晚10点开始禁食禁饮。全麻则在术前禁禁饮食4-6小时。（3）并发症预防。第一，在全麻未清醒前，对输液速度进行控制，减少尿液量，避免膀胱过度充盈而引发膀胱肌麻痹。清醒后对患者说明及早解便的重要性，对无法自行小便者，可通过听流水声、膀胱区热敷和腹部按摩预防尿潴留。第二，加强术后保暖，观察体温变化，做好会阴清洁工作，遵医嘱给予抗生素用药，避免盆浴，勤更换内裤和卫生棉，预防感染。第三，术后加强生命体征监测，给予平卧6小时，全麻者头偏向一侧，注意观察阴道出血情况，询问患者腹痛情况，若疼痛剧烈需遵医嘱给予镇痛药，并警惕子宫穿孔发生。全麻者6小时后可给予半流质或留置饮食，若实施局麻，术后可进食普通饮食[2]。
1.3观察指标
比较两组手术护理满意度；心理症状自评情况（包括敌对状况、焦虑状况、抑郁状况，分数越高心理症状越严重）；干预前后患者生活质量（用QOL-100量表，满分100分，分数越高越好）；并发症。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料作t检验，用（±s）表示，计数资料作tχ2检验，用百分率表示，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组手术护理满意度相比较
全程组手术护理满意度高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
宫腔粘连是宫腔多次操作或子宫内膜损伤后子宫肌层相互粘连的现象，患者以月经稀少、闭经或不孕或主要表现。宫腔镜电切术是治疗宫腔粘连的有效方法之一，具有微创、安全等特点，但需注意做好围术期护理工作，预防并发症发生[3-4]。全程护理干预是一种全面、整体化护理措施，其是从诊疗开始直至诊疗结束，为患者提供全程护理服务的一种方法，确保了护理工作在时间上的连续性和内容上的连贯性，有助于提高护理服务质量，改善患者预后，提高患者对护理服务的满意度[5-6]。全程护理干预在重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术治疗中应用，可从术前心理疏导、健康教育和充分准备为手术进行提供基础，术后侧重并发症的预防和处理，对减少并发症发生十分重要[7-8]。
本研究中，所有患者实施宫腔镜电切术治疗，在此基础上，对照组采用常规护理干预，全程组采用全程护理干预。结果显示，全程组手术护理满意度高于对照组，P＜0.05；全程组心理症状自评情况优于对照组，P＜0.05；干预前两组生活质量相近，P＞0.05；干预后全程组生活质量优于对照组，P＜0.05。全程组并发症少于对照组，P＜0.05。
综上所述，全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术治疗效果确切，可改善患者心理状态，减少并发症发生，提高患者生活质量和护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]蔡荟.全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的影响[J].中国当代医药，2015，22（5）：184-186.
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论文作者:袁金燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：患者论文; 全程论文; 宫腔论文; 生活质量论文; 宫腔镜论文; 对照组论文; 并发症论文; 《健康世界》2017年17期论文;