湘阴县人民医院检验科 湖南省岳阳市 414600
【摘 要】目的：探析糖尿病诊断中运用糖化血红蛋白和血清C肽联合检测的临床价值。方法：选择2013年6月-2014年4月期间我院收治的糖尿病患者87例为研究对象，根据病情将其分为两组，分别为糖尿病肾病组（n=30）和糖尿病组（n=57），再选择同期来我院体检的健康者41例作为对照组，对三组的餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清C肽以及空腹血糖（FBG）进行检测，并对比检测结果。结果：相比较对照组而言，糖尿病肾病和糖尿病组患者的餐后2h血糖、FBG以及HbAlc均较高，且血清C肽水平较低，组间对比差异明显（P<0.05）；糖尿病肾病与糖尿病组的餐后2h血糖和FBG水平对比无明显差异（P>0.05）；FBG与C肽呈现出反比关系，与FBG呈现出正比关系。结论：临床上运用糖化血红蛋白和血清C肽对糖尿病患者进行诊断，可以将疾病严重程度和胰岛素分泌功能充分反映出来，有助于临床治疗。
【关键词】糖尿病；糖化血红蛋白；血清C肽
糖尿病是发病率较高的一种慢性疾病，具有并发症多、病程长、危害大等特点，如果诊断或者治疗不及时，容易出现糖尿病足、糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变等一系列并发症，危害患者健康[1]。因此，本文对糖尿病诊断中运用糖化血红蛋白和血清C肽联合检测的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年6月-2014年4月期间我院收治的糖尿病患者87例为研究对象，其中35例为女性、42例为男性，病程2-25年，平均病程为（13.5±8.3）岁，年龄46-69岁，平均年龄为（53.4±9.2）岁，根据病情将其分为两组，分别为糖尿病肾病组（n=30）和糖尿病组（n=57），再选择同期来我院体检的健康者41例作为对照组。对照组中18例为女性、23例为男性，年龄40-65岁，平均年龄为（51.4±8.6）岁。三组的性别、年龄等比较无明显区别（P>0.05）。
1.2方法
采集血液标本前，叮嘱所有受试者保持空腹状态，运用含有枸缘酸钠的真空负压管对三组的静脉血进行采集，运用BIO-RAD的D-10检测仪及其配套试剂盒检测血红蛋白（HbAlc）；运用普通非抗凝管对两组的3ml空腹静脉血进行采集，运用日立7180生化分析仪及其配套试剂盒对血清C肽和空腹血糖（FBG）进行检测。同时，早餐给予所有受检者葡萄糖75g口服，进餐后2h，运用普通非抗凝管对所有受检者的3ml静脉血进行采集，对餐后2h的血糖和血清C肽水平进行检测，其中糖化血红蛋白浓度采用免疫透射比浊法检测。
1.3观察指标
分别观察和记录两组的各项临床指标，包括进餐2h后血糖（2hFBG）、血清C肽、空腹血糖（FBG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）等。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计软件分析数据，运用t检验组间计量数据对比，采用单因素方差分析多组间比较，运用Spearman相关性分析组间数据相关性，以P<0.05表示差异显著。
2.结果
2.1糖尿病患者的糖化血红蛋白分布情况
在本次研究中，糖尿病肾病组和糖尿病组患者的血清HbAlc平均水平分别为（12.31±2.24）、（9.13±2.02）%，组间对比差异明显，如下表1、表2。
2.3血清C肽与FBG和HbAlc之间的相关性
FBG与C肽呈现出反比关系（r=-0.711，P<0.05），与FBG呈现出正比关系（r=0.338，P<0.05）。
3.讨论
当前临床上在对糖尿病进行诊断时，口服葡萄糖耐量和血糖是常用的方法，虽然具有容易判断、操作简单等优点，但是在临床诊断中无法获得满意的效果[2]。糖化血红蛋白作为血中红细胞与葡萄糖相结合的一种产物，能够将机体内2-3个月的血糖平均水平充分反映出来，并且有研究发现，糖化血红蛋白作为判断慢性血糖水平的一个重要指标，检测时不需要处于空腹状态，个体生物变异不大，具有较好的重复性，并且与糖尿病合并大血管和微血管病变相关，在糖尿病患者血糖控制水平的监测中得到广泛运用[3]。血清C肽作为胰岛β细胞的一种分泌产物，不容易受到外源性胰岛素的影响，由于一些患者正在行胰岛素治疗，对血清C肽值进行测定，能够将β细胞功能充分反映出来，并且有研究发现，胰岛β细胞的敏感性降低和功能缺陷容易导致机体葡萄糖代谢失衡，升高血糖，对血清C肽进行测定，是判断胰岛β细胞功能的一个重要参数，可以将胰岛素β细胞的分泌功能准确反映出来，在一定程度上有助于糖尿病的临床诊断[4]。在本次研究中，与对照组比较，糖尿病组和糖尿病肾病组患者的血清C肽明显下降，而HbAlc水平降低，说明相比较传统餐后2hFBG和FBG指标而言，血清C肽和HbAlc可以将患者的并发症和疾病严重程度充分反映出来，这一结果与刘伟才[5]等研究报道一致。
综上所述，在糖尿病患者的临床诊断中，联合血清C肽水平和糖化血红蛋白检测，不仅可以将疾病严重程度和胰岛素分泌功能反映出来，在一定程度上有助于糖尿病肾病的辅助诊断，值得推广。
参考文献：
[1]黄彩云，郑瑞春.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].黑龙江医学，2014，35（9）：666-668.
[2]甘家红，常琳.β_2-微球蛋白、糖化血红蛋白和血清胱抑素C的联合检测在糖尿病肾病中的临床意义[J].国际检验医学杂志，2015，12（17）：1723-1724+1727.
[3]马妍艳.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床价值[J].中国医药科学，2015，5（10）：163-165.
[4]王荔，林飞.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在2型糖尿病诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界，2015，17（9）：101-102+105.
[5]刘伟才.联合检测糖化血红蛋白和糖化血清蛋白在妊娠合并糖尿病诊断中的意义[J].医学信息（中旬刊），2011，25（12）：581-2582.
论文作者:刘娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
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