【关键词】腹腔镜；开腹阑尾切除术；急性穿孔性阑尾炎；并发症
急性穿孔性阑尾炎属于较为常见急腹症，该症病因复杂，发病急，若发病后治疗不及时会危及患者生命安全。而临床治疗中主要采用手术方式，但不同类型手术治疗防止治疗效果存在较大差异[1]。本次研究主要比较在急性穿孔性阑尾炎治疗中腹腔镜手术与开腹阑尾切除术的疗效，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
从我院2014年1月至2019年12月收治的急性穿孔性阑尾炎患者中选取110例作为作为治疗研究对象，全部患者均确诊为急性穿孔性阑尾炎，研究由医院伦理委员会批准同意，患者均签订知情同意书，根据治疗方式创建对照组与研究组，每组均为55例，对照组：男30例，女25例，年龄20-60岁，平均年龄（40.8±1.5）岁；研究组：男29例，女26例，年龄21-59岁，年龄均值（41.1±1.1）岁；两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组：实施开腹阑尾切除手术，患者取平卧位，行硬膜外持续麻醉，于右腹部确定麦氏点做长约5-7cm手术切口，以此切口患者皮肤、皮下组织和筋膜，打开腹腔，并于局部倒入0.9%的氯化钠溶液，使用纱布清洁，并使用吸引器吸引，再进行游离、结扎处理，切除阑尾，根部使用荷包缝合，将阑尾残端埋入盲肠，于残端阑尾上覆盖，逐层缝合腹壁切口。
研究组：采用腹腔镜手术，采用全麻方式，使用三孔法手术，于脐上做约1cm切口，经切口插入气腹针，充入二氧化碳气体，并将气腹压维持在12mmHg,然后拔出气腹针、插入穿刺套管针，置入腹腔镜。于下腹位置做1cm切口，置入trocar 10mm，并于右下腹位置麦氏点外侧做0.5cm切口，置入trocar 5mm，寻找患者阑尾位置，并进行腹腔清洗，游离至阑尾粘连位置，分离根部，使用“8”字缝合法进行阑尾残端处理，再次使用0.9%的氯化钠溶液清洗腹部，拔出trocar，释放二氧化碳气体，缝合切口。
1.3观察指标
观两组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及切口愈合时间几项手术指标，时间越短、出血量越低治疗方式使用优势越明显。
观察两组急性穿孔性阑尾炎患者治疗后切口感染、肠梗阻、腹腔内出血和残余脓肿并发症发生率，发生率与治疗效果和治疗安全性负相关。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术指标比较
研究组各项手术指标均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者手术相关指标比较（±s）
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注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2术后并发症发生率比较
研究组患者并发症发生率为3.64%，对照组为14.55%，两组发生率差异明显（P＜0.05），详见表2。
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注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
现阶段，在对急性穿孔性阑尾炎患者治疗中主要采用手术方式，常用手术方式有传统开腹治疗手术和腹腔镜手术。其中，传统开腹手术，由于手术创面较大，会给患者机体造成较大损伤，术后易发生切口感染、脓肿等并发症，延长患者恢复时间，治疗方式难以达到理想使用效果，患者对该治疗方式接受度低[2]。而随着显微外科技术发展，腹腔镜手术方式逐渐被应用于阑尾切除手术治疗中。该方式采用三孔法手术做切口，切口长度通常不超过1cm，可减少对患者腹部血管和神经损伤，减少了患者术中出血量，缩短了手术时间，利于改善患者预后，促使其伤口快速恢复，同时可降低感染等并发症发生率。与传统开腹治疗方式相比，安全性和可行性更高，值得临床推广使用[3-4]。
本次研究结果表明，研究组各项手术指标和术后并发症发生率均明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见腹腔镜手术对急性穿孔性阑尾炎治疗效果更加理想，并且其使用安全性高于开腹阑尾切除术，该治疗方式具有临床推广使用价值。
综上所述，与传统开腹治疗方式相比，对急性穿孔性阑尾炎使用腹腔镜手术，能后缩短术中创伤，减少出血量，并且可降低对患者机体损伤，帮助其快速恢复。同时可降低术后并发症，提升手术治疗安全性和收治效果，为患者提供更加优质医疗体验。
【参考文献】
[1]董翼,谈善军,方勇,等.腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的Meta分析[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(12):1433.
[2]陈晓明.探讨腹腔镜与小切口开腹手术治疗急性阑尾炎的手术效果与对血清炎性因子的影响[J].中国社区医师,2019,35(17):11-12.
[3]李俊.腹腔镜小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎对氧化应激、免疫及循环系统的影响[J].临床医学研究与实践,2019，47(23):50-51.
[4]李琳,张和平,张和平,等.急性坏疽性阑尾炎腹腔镜及开腹手术后并发症对比研究[J].国际外科学杂志,2019,46(3):160.
论文作者:葛健华
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6